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b) Conventionnel: Comme alternative, la pose d'implants peut s'effectuer (avant tout, dans le cas de faible quantité
osseuse horizontale), par traitement conventionnel, consistant à ouvrir la muqueuse buccale. Après la mise en place
de l'implant, la suture doit être réalisée, résistante à la salive.
c) Une extraction-implantation doit toujours être effectuée dans une zone non inflammée. Après l'extraction de la dent,
avec ménagement (éviter si possible les mouvements de luxation), la nouvelle alvéole doit être bien curetée des tissus
de granulation et un léger perçage lingual/palatinal doit être effectué dans l'axe de l'alvéole (pour ménager la paroi
de l'os buccal). Le diamètre de l'implant crestal doit être, si possible, proche du diamètre de l'avéole crestal ou même
pouvoir légèrement le condenser latéralement, afin d'obtenir une stabilité primaire, favoriser et accélérer les liaisons
osseuses. Au moins 1/3 de la longueur du filetage Champions® doit pénétrer dans le prolongement de la racine initiale
de la dent et le reste de la cavité alvéolaire doit être complètement comblé avec un substitut osseux, en petits grains,
mélangé au collagène. L'utilisation d'une membrane à capacité de se résorber empêche, dans l'idéal, une incarnation
épithéliale dans l'alvéole. Une mise en place immédiate d'un implant monobloc tête boule avec une mise en charge
immédiate n'est pas recommandée actuellement.
Prothèses:
1) Prothèse fixe:
a) Dans le cas de prothèse fixe, le nombre idéal d'implants, à insérer dans l'os, est évalué selon le principe suivant: Le
nombre de racines de dents naturelles mésio-distales manquantes est remplacé par le même nombre d'implants
Champions®. D'ailleurs, les règles reconnues de la Conférence de Consensus Implantologie («Konsenskonferenz
Implantologie») font foi.
b) Dans le cas de la mise en place immédiate de prothèses provisoires sur implant pour une dent à racine unique
(VW-1), l'implant doit être aligné de façon à ce qu'il n'y ait ni occlusion, ni balance pendant 9 à 24 semaines. La mise
en place immédiate des prothèses provisoires, dans le cas de piliers multiples (VW-2), doit s'effectuer, comme la
prothèse définitive ultérieure, si possible à ajustage passif, mais avec blocage primaire. Lors du retrait de la prothèse
provisoire, il faut également être attentif à ce qu'aucune force de cisaillement ne puisse agir sur l'implant. Les micro-
mouvements de l'implant doivent être complètement exclus avant l'achèvement et la mise en place de la prothèse
définitive (bloquée, autant que possible, mais à ajustage passif ), afin d'éviter la formation de tissus connectifs lors de
la cicatrisation.
c) Dans le cas de prothèse fixe et de prothèse amovible montée sur barre, la mise en place définitive de la prothèse (en
occlusion, sans phase de cicatrisation et de signes d'inflammation) peut être effectuée rapidement, après l'insertion
de l'implant, aussi bien dans le maxillaire que dans la mandibule. Il faut, préalablement, obtenir une stabilité primaire
suffisante, ainsi que d'autres paramètres positifs (contrôle radiographique: la totalité du filetage doit être ancré
dans l'os, le blocage des piliers pour éviter les micromouvements) et conformes aux directives de mise en place de
prothèses (autant que possible, blocage supplémentaire des implants les uns avec les autres et avec le reste de la
dentition, l'absence de reliefs de cuspides et de fissures prononcés en occlusal). Toutes les prothèses sont mises en
place avec un ciment définitif ou un matériau équivalent de fixation définitive. Pour le châssis, sont recommandés: les
matériaux dentaires conventionnels comme les alliages de métaux (NE incluant du titane, des alliages à haute teneur
en or) ou du dioxyde de zircon et comme matériaux de revêtement: la céramique et/ou des matériaux en plastique
nouveaux.
2) Prothèse amovible sur «tête boule» & «LOC® Abutments»
d) Les prothèses, sur «tête boule» & «LOC®-Abutments», doivent être évidées et rebasées pendant au moins six semaines
et tout en restant malléables, être ajustées jusqu'au blocage secondaire définitif, afin que puissent s'adapter les
matrices en métal et les rondelles de la prothèse. Les C-Caps & LOC®-Caps sont sciemment conçus plats, avec une
surface rugueuse et sont dotés d'un mécanisme de rétention, afin de faciliter considérablement l'ajustement et
éventuellement l'empreinte. Lors de la polymérisation sur place («chairside») des matrices en métal (y compris
des rondelles & LOC®-Inserts), la zone de l'abutment (pilier), située en dessous, doit être rendue étanche à l'aide
d'une rondelle et d'une digue caoutchouc. On effectue ensuite le positionnement des matrices en métal (y compris
les rondelles & LOC®-Inserts) sur l'abutment (pilier). La prothèse doit être très largement évidée dans la zone des
matrices en métal, garnie suffisamment de polymère froid et repositionnée dans la bouche. Afin d'éviter une
élévation occlusale/surépaisseur gênante dans la zone des têtes demi-lunes, il faut prévoir la possibilité d'évacuation
de l'excédent vers le côté lingual et/ou vestibulaire. Après la prise d'empreinte de rebasage, comme alternative, la
polymérisation peut aussi s'effectuer au laboratoire. Il est recommandé de primairement raccorder, à la base, les
matrices en métal & les LOC®-Caps à une barre d'appuis ou à un petit moulage de modèle NEM dans la prothèse.
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