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22. Tourner et pousser le manchon jusqu'à la butée de manchon.
Connecteurs
ENFit®
23. Faire glisser la base du dispositif de fixation le long de la sonde
(surface plate en premier) jusqu'à la paroi abdominale.
24. Sous guidage endoscopique, placer la collerette-butoir interne
contre la muqueuse gastrique sans appliquer de pression. La
muqueuse gastrique ne devrait pas blanchir.
25. Fixer la sonde dans la rainure de la base du dispositif de fixation et
glisser le capuchon du dispositif de fixation (extrémité pointue en
premier) le long de la sonde pour l'ancrer à la base jusqu'à entendre
un clic confirmant le verrouillage (laisser environ 1 cm [10 mm]
d' e space entre la base et la peau).
26. Après la décompression gastrique, le dispositif de fixation de la
sonde ne devrait pas laisser de marque sur la peau. En cas contraire,
ajuster le dispositif en conséquence.
27. Appliquer un onguent à la polyvidone iodée sur le site de sortie.
Aucun pansement n' e st nécessaire.
Note : Le dispositif de fixation des sondes de 20 Fr (illustration) est
doté d'un disque circulaire. Les dispositifs de fixation des sondes de
12 Fr et de 16 Fr n' e n ont pas.
An optional silicone fixation
bar with retention sleeve is
included. Cette barre de
fixation sert de solution de
rechange au dispositif de
fixation de la sonde.
Avertissement :
Une traction excessive
pourrait entraîner le
retrait prématuré.
L'utilisation de la sonde
GEP peut commencer
4 heures après son
installation,
habituellement par de
l'eau stérile – consulter
la politique locale.
Retrait de la sonde
Méthode par traction
La sonde d'alimentation peut être retirée sans endoscopie si elle bouge
librement dans le tractus.
1. Anesthésier le patient si nécessaire.
2. Retirer le capuchon du dispositif de fixation de la sonde de sa
base et faire glisser les deux éléments le long de la sonde pour les
éloigner de l'abdomen.
6
Butée de manchon
Butée de manchon
3. Couper la sonde juste en dessous de l'adaptateur en Y pour libérer
le conduit.
Note : Si une sonde jéjunale est en place, elle doit être retirée avant de
couper la sonde GEP. NE PAS clamper la sonde GEP pendant son retrait,
car cela empêchera la compression de la collerette-butoir interne.
4. Lubrifier la sonde GEP et la peau
autour de la stomie. Faire pivoter
la sonde et la faire bouger de
quelques centimètres dans
l' e stomac pour désengager la sonde
de la stomie et lubrifier l' o rifice.
Avertissement : Si la sonde
ne bouge pas sans résistance
dans le tractus de la stomie,
éviter d'exercer une traction pour tenter de la retirer.
5. Placer une main sur l'abdomen au niveau de la stomie et appliquer
une pression sur l'abdomen – tirer la sonde GEP jusqu'à ce qu' e lle
sorte par la stomie en un seul mouvement ferme.
Mise en garde : Le retrait des sondes d'alimentation par
traction peut endommager l' o rifice de la stomie et causer des
complications connexes.
Méthode endoscopique
1. Lubrifier la sonde GEP et la peau autour de la stomie. Faire pivoter
la sonde et la faire bouger de quelques centimètres dans l' e stomac
pour désengager la sonde de la stomie et lubrifier le tractus.
2. Examiner le patient par endoscopie et saisir la collerette-butoir avec
des forceps ou un collet.
3. Couper la sonde GEP près de la surface de la peau et retirer la
collerette-butoir par endoscopie.
L' o rifice de la stomie devrait se refermer dans les 24 heures suivant le retrait.
Avertissement : Il n'est pas recommandé de couper la sonde GEP
et de laisser la collerette-butoir passer dans les intestins en raison
du risque d'obstruction.
Note : L'installation et l'utilisation de toute sonde de gastrostomie peuvent
causer une légère irritation abdominale ou de l'inconfort au patient. Parmi les
conséquences peu fréquentes d'une utilisation ou d'une mauvaise utilisation,
il convient de noter : péritonite, réaction allergique, perforation du GI,
nécrose tissulaire, contamination, retard ou mauvais dosage de médication
ou d'alimentation et complications connexes ou la nécessité d' e ffectuer des
interventions médicales additionnelles.
Barre de
fixation
Interconnectibilité avec des dispositifs médicaux
non entéraux
Manchon de
retenue
Les connecteurs ENFit
raccordement entre les dispositifs entéraux et d'autres dispositifs médicaux.
Cependant, ces connecteurs ne peuvent empêcher tous les mauvais
raccordements. Les types de connecteurs suivants peuvent être difficiles à
raccorder à un connecteur ENFit
médication) de cette sonde d'alimentation entérale.
• Orifices d'aspiration des systèmes d'aspiration endotrachéale
• Connecteurs de dispositifs de filtration de circuit respiratoire
• Connecteurs d'entrée d'oxygène des appareils de réanimation
• Orifices des sacs de soluté intraveineux Baxter (comme le NaCl, les
solutions de Ringer, etc.)
• Sites de prélèvement d' é chantillons des poches de drainage
• Connecteurs de dialyse péritonéale
• Raccords mâles et femelles (ISO 5356-1:2004 et ISO 5356-2:2004)
• Connecteurs de capteurs de température et orifices de raccordement
(ISO 8185:2007)
• Tétines à oxygène (EN 13544-2:2002)
ont été conçus en vue d' é viter les problèmes de
MD
(port d'accès pour l'alimentation ou la
MD
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