Table des Matières
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COPIE
PROCÈS-VERBAL DE CONTRÔLE
PV DE CONTRÔLE N° ____
NUMÉRO D'ORDRE : _____________________________________________________
PROJET : _____________________________________________________________
PRODUIT :
(désignation du modèle EAP / point de fixation)
CONTRÔLE ANNUEL DU SYSTÈME RÉALISÉ LE :
CONTRÔLE ANNUEL DU SYSTÈME VALABLE JUSQU'AU :
DONNEUR D'ORE :
Adresse de la société :
MANDATAIRE :
Adresse de la société :
POINTS DE CONTRÔLE :
vérifiés et déclarés en bon état !
DOCUMENTS :
Notice d'utilisation
Procès-verbal de réception / documentation de fixation /
documentation photos
EPI (Équipement de protection individuelle) contre les chutes :
Vérification selon les indications du fabricant
Date d'expiration
Vérification périodique annuelle effectuée
non effectuée (pas d'autorisation)
18
S
L
Nombre de pièces
Personne chargée du dossier :
Personne chargée du dossier :
SLING-10 / Version 180528 / www.innotech.at
I
N
G
-
1
Année de construction / N° de série :
DÉFAUTS CONSTATÉS :
(Description des défauts / Mesures)
(PARTIE 1/2)
0
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