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Déclaration relative à la sécurité sanitaire
Veuillez envoyer cette déclaration à votre interlocuteur CPFT par e-mail ou par fax avant d'envoyer la
Crane Process Flow Technologies GmbH
Heerdter Lohweg 63-71 · 40549 Düsseldorf · Fax +49 (0) 211 5956 111
Nous souhaitons protéger nos collaborateurs contre les risques occasionnés par des ap-
pareils contaminés. Nous vous remercions par conséquent de bien vouloir comprendre que
nous ne pouvons en effet réaliser nos travaux de contrôle / réparation que lorsque nous dis-
posons de cette déclaration dûment complétée et signée. Il est interdit de nous envoyer des
échantillons de produits.
Concernant le renvoi de
bulletin de livraison no
Type de pompe / Pièces de rechange
Type de moteur
Par la présente, je déclare,
·
que la pompe/le moteur renvoyé a été soigneusement nettoyé et décontaminé avant l'envoi,
·
que la pompe/le moteur renvoyé ne représente aucun risque de contamination bactériologique, virologique,
chimique ou radioactive,
·
que je suis autorisé à faire de telles déclarations pour l'entreprise représentée.
Nous avons besoin des informations complémentaires suivantes pour le département Service :
Défaut constaté
Produits traités
Cachet de la société
Vous pouvez demander le formulaire de la déclaration de sécurité chez nous auprès du contact indiqué
ALOYCO • CENTER LINE • DUO-CHEK • FLOWSEAL • JENKINS • KROMBACH • NOZ-CHEK • PACIFIC • STOCKHAM • TRIANGLE
DEPA • ELRO • PSI • RESISTOFLEX • RESISTOPURE • REVO • SAUNDERS • XOMOX
Crane Process Flow Technologies GmbH, Postfach 11 12 40, D-40512 Düsseldorf, Heerdter Lohweg 63-71, D- 40549 Düsseldorf,
Pompes pneumatiques à membranes DEPA
ci-dessous (infoDUS@cranecpe.com).
Tribunal de première instance de Düsseldorf, HR B 24702, directeur : Hans D. Ptak
marchandise.
Nom
Fonction
Date / Signature
®
61
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