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Exploitant du système : ........................................................................................................................................................................
Site du système : ........................................................................................................................................................................
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Caractéristiques de la motorisation
Type de motorisation : ............................................................
Fabricant : ............................................................
Caractéristiques de la porte
Type : ............................................................
N° de série ............................................................
Dimensions de la
............................................................
porte :
Montage et mise en service :
Entreprise, monteur : ............................................................
Mise en service le : ............................................................
Autres indications
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Date
Travaux effectués / Mesures à prendre
Mise en service, contrôle initial
Cahier de contrôle pour système de porte
Justificatifs de contrôle et de maintenance du système de porte
Date de fabrication : .............................................................
Mode de fonctionne-
.............................................................
ment :
Année de fabrication : .............................................................
Poids du vantail : .............................................................
Entreprise, monteur : .............................................................
Signature : .............................................................
Modifications ultérieures
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Contrôle effectué
Signature /
adresse de l'entreprise
Défauts éliminés
Signature /
adresse de l'entreprise
FR - 23
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