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RMA - Dekontaminierungserklärung
RMA - Déclaration de décontamination
DE/FR
Gültig ab / Valable à partir de: 2014/11/01
Bitte füllen Sie diese Dekontaminierungserklärung für jedes
einzelne Gerät aus.
Gerät / Appareil
Serien-Nr. / N° de série
[
]
Ich bestätige hiermit, dass das oben spezifizierte
Gerät ordnungsgemäß gereinigt und dekontaminiert
wurde und keinerlei Gefahren im Umgang mit dem
Produkt bestehen.
Ansonsten ist die mögliche Gefährdung genauer zu
beschreiben:
Aggregatzustand (bitte ankreuzen):
Flüssig / Liquide
Folgende Warnhinweise sind zu beachten
(bitte ankreuzen):
Explosiv
Explosif
Komprimierte Gase
Gaz comprimés
Bitte legen Sie ein aktuelles Datenblatt des
Gefahrenstoffes bei!
Ort, Datum
Lieu, date :
Seite
2 / 2
Page
Revision / Révision 1
ersetzt Rev. / remplace Rév. 0
Fest / Solide
Giftig / Tödlich
Nocif / Mortel
Gesundheitsgefährdend
Dangereux pour la santé
Unterschrift / Stempel
Signature / cachet:
Veuillez remplir cette déclaration de décontamination pour
chaque appareil.
RMA-Nr /
Numéro de
renvoi:
Je certifie par la présente que l'appareil spécifié ci-dessus a
été nettoyé et décontaminé en bonne et due forme et qu'aucun
danger inhérent au maniement du produit n'existe.
Le risque possible doit sinon être décrit plus précisément:
Etat d'agrégat (veuillez cocher):
Pulvrig / Poudreux
Les avertissements suivants doivent être considérés
(veuillez cocher) :
Entzündliche Stoffe
Substances inflammables
Gesundheitsschädlich
Nocif
Veuillez joindre une fiche technique actuelle concernant la
substance dangereuse !
Bühler Technologies GmbH
D - 40880 Ratingen, Harkortstr. 29
Tel.: + 49 (0) 2102 / 4989-0
Fax: + 49 (0) 2102 / 4989-20
e-mail:
service@buehler-technologies.com
Internet: www.buehler-technologies.com
Gasförmig / Gazeux
Brandfördernd
Comburant
Umweltgefährdend
Dangereux pour
l'environnement
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