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Documentation de l'équipement
Produit
Nom commercial
Adresse
Numéros de téléphone et de
fax
Date de l'achat
Domaine d'utilisation
Autres renseignements impor-
tants
Documentation du contrôle annuel
Motif du traitement
Date
(contrôle régulier
ou remise en état)
Protocole du montage
Protocole du montage (à remplir par le monteur) :
Fabricant :
MUNK GmbH
Rudolf-Diesel-Straße 23
D-89312 Günzburg
Type du dispositif antichute :
Année de fabrication du dispositif antichute : _______________________
Monté sur :
Monté le :
Monté par :
Nom du monteur :
Signature du monteur :
22
Dommages constatés, remises
en état effectuées et autres
indications importantes
_______________________
Échelle à crinoline
Échelle à échelons
Échelle de mât
____________________________________
____________________________________
____________________________________
____________________________________
Type et modèle /
Identification
Revendeurs
Adresse électro-
nique
Date de la pre-
mière utilisation
Nom et signature
de l'expert
Échelle de puits
Échelle à un montant GST
Date du prochain
contrôle régulier
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