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I
nformatIons supplémentaIres pour l
Conversion gaz - Fiches informatives
Cet appareil a été converti le ____/____/_20_____
du type de gaz___________vers le type de gaz______________(Types : Gaz naturel G20, G25, G25.3, G20Y20/ Propane G31)
À l'aide du kit __________________________________ (Indiquer le nom ou la référence du kit (si nécessaire))
par: ______________________________________________________ (nom et adresse de l'organisme qui effectue la
conversion gaz et assume la responsabilité de la conformité de cette conversion)
Cet appareil a été converti le ____/____/_20_____
du type de gaz___________vers le type de gaz______________(Types : Gaz naturel G20, G25, G25.3, G20Y20/ Propane G31)
À l'aide du kit __________________________________ (Indiquer le nom ou la référence du kit (si nécessaire))
par: ______________________________________________________ (nom et adresse de l'organisme qui effectue la
conversion gaz et assume la responsabilité de la conformité de cette conversion)
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À l'aide du kit __________________________________ (Indiquer le nom ou la référence du kit (si nécessaire))
par: ______________________________________________________ (nom et adresse de l'organisme qui effectue la
conversion gaz et assume la responsabilité de la conformité de cette conversion)
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I-86
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Installateur
(jj/mm/aaaa)
(jj/mm/aaaa)
(jj/mm/aaaa)
(jj/mm/aaaa)
A-136280_FR • A
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