Remettez ce formulaire à l'ingénieur de maintenance afin de garantir sa sécurité ainsi que la vôtre.
1. Contenu de l'appareil :
Risque infectieux :
Risque toxique :
Risque provenant de sources radioactives :
(Répertorier les matières potentiellement dangereuses qui ont été stockées dans cet appareil.)
Remarques :
2.
Contamination
Intérieur de l'appareil
Pas de contamination
Décontaminé
Contaminé
Autres :
3. Instructions pour des opérations de réparation/maintenance sûres de l'appareil
(a) L'appareil permet d'effectuer les opérations
en toute sécurité
(b) L'appareil comporte certains dangers
(voir ci-dessous)
Procédure à exécuter afin de réduire le risque de sécurité indiqué au point b) ci-dessous.
Date :
Signature :
Adresse :
Téléphone :
Nom du produit :
Incubateur CO
2
Veuillez décontaminer l'appareil vous-même avant d'appeler l'ingénieur de maintenance.
96
PRÉCAUTION
Veuillez compléter ce formulaire avant la maintenance.
Fiche de contrôle de sécurité
de l'appareil
Numéro de modèle
KM-
Oui
Non
Oui
Non
Oui
Non
Oui
Non
Oui
Non
Oui
Non
Oui
Non
Oui
Non
Numéro de série :
Date d'installation :