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MODÈLE - CERTIFICAT D'ESSAI DE
FONCTIONNEMENT
Modèle
Certificat d'essai du fonctionnement pour clapets coupe-
feu
N° d'ordre ____________________
N° du clapet coupe-
feu :
N° de la déclaration de
performance :
Série :
Dispositif de déclen-
chement :
Les étapes de fonctionnement sui-
vantes ont été effectuées conformé-
ment aux instructions d'installation,
de montage et de service.
Contrôle extérieur :
Installation :
_____________________
Pt. : _______________________
Contrôle intérieur :
Installation :
_____________________
Pt. : _______________________
Contrôle supplémentaire :
Installation :
_____________________
Pt. : _______________________
Sans défauts
Date / vérificateur
Avec défauts (voir au verso)
Date / vérificateur
Sans défauts
Date / vérificateur
Sous réserve de modifications
Aucune reprise possible
Clapet coupe-feu BSK-RPR-EU
Documentation technique
Remise en état, mise en service
Prochain
contrôle de
Avant la mise en
du fonctionne-
service
ment :
_____________
Version : 2021-07-01 | Page 25
SCHAKO KG
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D-78600 Kolbingen
Tél. : +49- (0)7463 / 980-0
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E-mail : info@schako.de
Web : schako.com
Prochain
Prochain
contrôle de
contrôle de
fonctionnement
fonctionnement
en :
en :
_____________
_____________
Prochain
contrôle de
fonctionnement
en :
_____________
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