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UTILISATION DU GÉNÉRATEUR D'IMPULSIONS SQ-RX
Un modèle de rythme sinusal normal (modèle RSN) est établi durant l'initialisation de
l'appareil. Le modèle RSN est utilisé durant l'analyse de la zone de choc conditionnel pour
reconnaître les arythmies pouvant être traitées. Outre la comparaison de morphologie avec
le modèle RSN, une autre analyse morphologique est utilisée pour identifier les rythmes
polymorphiques. Les données de morphologie et de largeur QRS sont utilisées pour identifier
les arythmies monomorphiques, notamment les tachycardies ventriculaires. Si la zone de
choc conditionnel est activée, l'appareil considère qu'il existe une arythmie pouvant être
traitée, conformément au diagramme décisionnel de la figure 7.
PHASE DE CONFIRMATION
Comparaison de
l'événement confirmé
actuel et du modèle
RSN
Étiquette S : événement
détecté normal, événement
ne pouvant être traité
Figure 7 : Diagramme décisionnel permettant d'identifier les arythmies pouvant être traitées dans la zone
de choc conditionnel
Avec certains patients, il est possible que le modèle RSN ne soit pas formé durant
l'initialisation de l'appareil à cause de la variabilité du signal cardiaque au repos.
Dans ces cas, l'appareil utilise la morphologie battement à battement et l'analyse
de largeur QRS pour reconnaître les arythmies à traiter.
Confirmation de charge
Avant qu'un choc puisse être administré, l'appareil doit charger le condensateur interne.
Pour confirmer la présence d'une tachycardie, il faut surveiller une fenêtre mobile des
24 derniers intervalles définis par des événements confirmés. À cette fin, la procédure de
confirmation de charge utilise une stratégie X (intervalle traitable) sur Y (intervalles totaux
dans la fenêtre). Si 18 des 24 derniers intervalles s'avèrent traitables, l'appareil commence
à analyser la persistance du rythme. L'analyse de persistance exige que X conditions sur Y
soient respectées ou dépassées pendant au moins deux intervalles consécutifs. Cependant
cette valeur peut être augmentée après une charge intelligente (Smart Charge),
conformément aux indications ci-dessous.
La charge du condensateur est exécutée lorsque les trois conditions suivantes sont remplies :
1. Respect du critère X sur Y
2. Exigence de persistance respectée
3. Les deux derniers intervalles confirmés sont dans la zone traitable.
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Comparaison de
Mauvaise
Bonne
l'événement confirmé
concordance
concordance
actuel avec l'événement
confirmé précédent
Étiquette T : détection de
tachycardie, événement
pouvant être traité
Large
Comparaison de la
largeur QRS
Étiquette S : événement
Étiquette T : détection de
détecté normal, événement
tachycardie, événement
ne pouvant être traité
pouvant être traité
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