VOS COORDONNÉES :
Mme
Melle
Société ou établissement _______________________ Fonction _______________________ Service ________________________
Téléphone _ _ / _ _ /_ _ /_ _ /_ _ /
Adresse __________________________________________________________________________________________________________
Code postal ______________________Ville ___________________________________________________________________
VOTRE DEMANDE (entourez votre choix) :
Contrat d'entretien
Renouvellement
Type d'appareil : __________________________________________________________________________________________
Température : ____________________________________________________________________________________________
Marque : _________________________________________________________________________________________________
Pour les congélateurs :
Secours CO2
Secours LN
2
Nombre d'appareils : _____________________________________________________________________________________
Nombre de visites souhaitées par an : _____________________________________________________________________
Disposez-vous déjà d'un contrat d'entretien FROILABO
Si oui, n° de contrat : ______________________________________________________________________________________________
CONTRAT D'ENTRETIEN
M
Nom ________________________Prénom _____________________________
Fax _ _ /_ _ /_ _ /_ _ /_ _ /
n° de contrat actuel : __________________________________________________
OUI
NON
OUI
NON
À retourner par mail à service@froilabo.com
OUI
NON
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