Datum / Date / Data / Fecha / Datum aanschaf /
Dato / Päivämäärä /
/
Firmenstempel und Unterschrift des Händlers
Company stamp and signature of the dealer
Cachet et signature du négociant
Timbro con denominazione della ditta e rma del rivenditore
Sello y rma del vendedor
Firmastempel en handtekening von leverancier
Forhandlerens stempel og underskrift
Företagsstämpel och säljarens underskrift
Firmastempel og forhandlerens underskrift
Yrityksen leima ja myyjän allekirjoitus
Firemní razítko a podpis obchodníka
Pieczątka rmy i podpis sprzedawc