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PROTOCÔLE DE RÉCEPTION
PROTOCÔLE DE RÉCEPTION N° __
E A P - S T A B I L - 1 2
DOCUMENTATION DE LA FIXATION / DOCUMENTATION PHOTOS
PRODUIT :
(désignation du modèle EAP / point de fixation)
Support de montage :
(par ex. béton massif de qualité : C20 / 25, dimensions des chevrons en bois pour les toits en tôle : constructeur du toit, profil,
matériau, épaisseur de tôle, etc.)
Type de chevilles :
Date :
Site :
L'entreprise de montage soussignée certifie l'installation réglementaire (distance par rapport aux bords, examen du support,
nettoyage conforme des perçages, respect des temps de prise et de la température de mise en œuvre, respect des directives
du fabricant des chevilles, etc.).
Le donneur d'ordre réceptionne les prestations de l'entreprise. Les notices d'utilisation, les documentations des fixations, les
documentations photos et les protocôles de contrôle ont été remis au donneur d'ordre (maître d'ouvrage) et doivent être mis à la
disposition de l'utilisateur. Lors de l'accès au système de sécurité, le maître d'œuvre déterminera au moyen de plans, les positions
des systèmes de sécurité (par ex. croquis de la partie supérieure de la toiture).
Le monteur qualifié ayant une parfaite connaissance du système de sécurité certifie que les travaux de montage ont
été exécutés correctement, conformément aux connaissances techniques et en tenant strictement compte des notices
d'utilisation du fabricant. La fiabilité en matière de sécurité est certifiée par la société chargée du montage.
Matériel remis :
(par ex. équipements de protection individuelle EPI, appareils anti-chute (HSG), armoire de rangement, etc.)
Nb pièces
Intégré dans un système parafoudre existant ?
Remarques :
Nom :
Donneur d'ordre
Date, cachet, signature
18
Nombre de pièces
FIX / Colle? /
Désignation
Nb de pièces
STABIL-12/STA-12 / Version 170906 / www.innotech.at
/
A I O - S T A - 1 2
année de construction / numéro de série :
Profondeur de
Foret Ø :
pose : [mm]
[mm]
mm
mm
Nb de pièces
Inspection : Mandataire (expert, personne ayant
une parfaite connaissance du système de sécurité)
Date, cachet, signature
(PARTIE 2 / 2)
Couple de
(lieu d'enregis-
serrage :
mm
Nm
mm
Nm
Nb de pièces
OUI
NON
Photos :
trement)
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