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CONSEIL:
paramètres DIFS (Durée / Intensité
et Fréquence) pour tout sujet non
inclus dans la feuille de "Suivi des
progrès" peut-être utile pour la
comparaison en cours de route.
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Les formulaires de suivi
Mon journal: Ma liste
Instructions Client:
Encerclez tout élément qui vous concerne
actuellement. Si vous n'êtes pas sûr de devoir
encercler quelque chose ou non, basez-vous sur la
dernière semaine comme référence.
Instructions Trainer:
Quand ils vous remettent le formulaire complété,
additionnez les éléments et notez le nombre en
question.
MON JOURNAL: MA LISTE
NOM:
DATE:
AVANT/PENDANT/APRÈS:
Veuillez cocher tous les éléments qui représentent ce que vous ressentez en vous basant sur la semaine
passée. Ajoutez des commentaires si vous le souhaitez.
37.
Difficulté à déféquer
1.
Démangeaisons
2.
Respiration difficile et parfois sifflante
38.
Problèmes d'appétit
3.
Rhumes trop fréquents
39.
Problème lié à la production d'insuline
4.
Épuisé
40.
Consommation excessive de sucrerie
5.
Fatigue récurrente
41.
Sensibilité à la chaleur ou au froid
6.
Difficulté à s'endormir
42.
Se sentir alternativement au
7.
Éveillé ou agité durant la nuit
ralenti ou excité
8.
Se réveiller trop tôt
43.
Sauts d'humeurs liés aux
9.
Difficulté à se réveiller
cycles féminins
10.
Cauchemars ou terreurs nocturnes
44.
Bouffées de chaleur
11.
Ronflements
45.
Problèmes liés à la ménopause
12.
Somnambulisme
46.
Faible intérêt pour le sexe
13.
Peau fragile ou grasse
47.
Intérêt excessif pour le sexe
14.
Cheveux faibles, cassants, gras
48.
Raideurs ou douleurs dans le corps
15.
Ongles fragiles, cassants
49.
Zones sensibles au toucher
16.
Vision double ou brouillée
50.
Muscles douleureux
par moment
51.
Fatigue physique
17.
Vision incomplète
52.
Maux de tête
18.
Points noirs dans la vision
53.
Sentiment régulier d'évanouissement
19.
Difficulté à entendre
54.
Perdre conscience
20.
Bourdonnement dans les oreilles
55.
Difficulté à se souvenir
21.
Maux d'oreilles
56.
Difficulté à énoncer certains mots
22.
Changement ou perte du
57.
Difficulté à lire
sens de l'odorat
58.
Difficulté à parler
23.
Nez ou sinus bloqués
59.
Tremblements
24.
Grincement des dents
60.
Faiblesse
25.
Changement ou perte du sens du goût
61.
Trop actif
26.
Enrouement ou maux de gorge
62.
Difficulté à trouver son équilibre
27.
Sentiment d'étouffer
63.
Paroles ou grimaces récurrentes
28.
Coeur trop rapide
indésirées
29.
Maux de tête
64.
Difficulté à prêter attention
65.
Facilement distrait
30.
Battements irréguliers du coeur
31.
Perte d'équilibre
66.
Faire des erreurs
32.
Envie de vomir
67.
Désorganisé
33.
Maux de ventre réguliers
68.
Difficulté à exécuter des tâches
34.
Gaz ou ballonnements
69.
Perdre ses pensées
35.
Digestion sensible
70.
Difficulté à terminer son
36.
Maux d'estomac
travail ou ses devoirs
Note:
Les préoccupations mentionnées ne sont que des exemples et ne visent pas à suggérer que NeurOptimal® en fait un traitement, une mesure d'atténuation, un
remède ou un diagnostic. Au lieu de cela, les préoccupations cernées sont l'une des nombreuses façons de mesurer les changements dans le fonctionnement et la
perception du cerveau.
www.neuroptimal.com
71.
En difficulté scolaire
72.
Inverser parfois les chiffres,
les lettres
73.
Difficulté de logique
74.
Difficulté avec certaines matières
75.
Difficulté d'uriner
76.
Ecoulement urinaire
77.
Difficile de contrôler votre vessie
78.
Sensation de brûlure après avoir uriné
79.
Boire souvent trop d'alcool
80.
Fumer
81.
Préoccupations relatives
à votre alimentation
82.
Besoin de caféine pour s'activer
83.
Sujet aux drogues douces
84.
Autres habitudes préoccupantes
85.
Sauts d'humeur
86.
Se sentir faible
87.
Se sentir triste
88.
Etre constamment préoccupé
89.
Se sentir apeuré, effrayé, paniqué
90.
Se sentir souvent inquiet
91.
Pensées récurrentes qui ne
quittent pas votre esprit
92.
Besoin de répéter des actions ou
des mots à plusieurs reprises.
93.
Avoir les yeux plus gros que le ventre
94.
Être préoccupé à l'idée de ne
jamais trop manger
95.
Se faire vomir
96.
Avoir des peurs paralysantes
97.
Sensation que le monde vous
en veut
98.
Avoir des comportements
qui vous attirent des ennuis
99.
Se sentir énervé
100.
Se sentir débordé,
submergé, surmené
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2021-06-14 11:04 AM
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