GE CARESCAPE R860 Manuel De Référence page 355

Vérification qualité des données du module de gaz
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• Les pauses télé-inspiratoire et télé-expiratoire sont détectées à
distance de 2 minutes maximum.
• Les réglages du ventilateur n'ont pas changé entre les pauses.
• La PEP dynamique est inférieure à 2 cmH2O.
• Le VT dynamique est inférieur à 15 %.
• La différence entre la Pplat statique et la PEPe+i est inférieure à
3 cmH2O.
Bien que les mesures soient simples à effectuer, il est nécessaire
pour la précision et la reproductibilité des résultats de maîtriser les
principes de mesure de base et les notions physiologiques
connexes. Les échanges gazeux et le métabolisme (calorimétrie
indirecte) sont sensibles aux erreurs de mesure ; nous soulignons
donc la nécessité de disposer de procédures de contrôle qualité de
routine. Même si les mesures sont précises, différents facteurs
cliniques et physiologiques influent sur les résultats des mesures
d'échanges gazeux et doivent être pris en compte lors de
l'interprétation. À cet égard, la relation entre la ventilation et les
échanges gazeux revêt une importance capitale. Toute modification
aiguë survenant dans la ventilation alvéolaire se répercutera
immédiatement sur la production de CO2, qui ne permettra pas la
mesure de la production métabolique de CO2, tant qu'un nouvel état
stable ne sera pas atteint. Une situation transitoire similaire mais
plus courte sera également observée dans la consommation d'O2.
De manière analogue, les modifications nettes de perfusion tissulaire
peuvent influer sur à la fois l'apport en oxygène tissulaire et
l'élimination du CO2 des tissus.
Mesurer les échanges gazeux pulmonaires consiste à surveiller la
consommation d'oxygène (VO2) et la production de dioxyde de
carbone (VCO2). Il est possible de calculer sur la base de ces
mesures le quotient respiratoire (QR), qui est le rapport entre la
production de CO2 et la consommation d'O2, ainsi que la
consommation énergétique (CE), qui indique le nombre de calories
d'énergie utilisées par le patient. La mesure des échanges gazeux
pulmonaires correspond à l'énergie libérée par le corps à un état
stable. Une condition d'état stable peut être définie comme
correspondant à une période de temps commençant au moment où
le patient se stabilise après des changements et se poursuivant tant
qu'aucun autre changement de traitement susceptible d'influer sur
ses échanges gazeux ou d'accroître son métabolisme ne survient. Si
l'homéostasie d'un patient est modifiée, la condition d'état stable est
interrompue et une certaine durée doit s'écouler avant qu'un nouvel
état stable ne s'établisse. Cela doit être pris en compte pour la
mesure à court terme. En mesure continue, l'obtention de résultats
moyens sur de plus longues périodes aide à éliminer les effets des
variations d'état stable.
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