16. Dommages constatés:
Date
17. Mesures prises par le responsable:
oui
non
Destruction effectuée
Réparation effectuée
18. Le feu vert est donné pour la glissière
Date
Signature
19. Prochain contrôle le:
Lorenz Hasenbach GmbH u. Co. KG · D-65517 Bad Camberg · Tel. 0049 6434 / 25-0 · www.haca.com
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17.04.2015 cd/wau