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ANI Monitor V2 - Monitorage continu de l'analgésie patient
Description de l'ANI Monitor V2
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ANI (Analgesia Nociception Index) est une mesure normalisée de la composante
parasympathique (pΣ) du système nerveux autonome (SNA). Elle utilise la levée ponctuelle
et rapide de tonus pΣ induite par chaque cycle respiratoire (spontané ou artificiel) pour
mesurer la « quantité relative » de tonus pΣ.
Ces variations rapides de tonus pΣ s'expriment au niveau du nœud sinusal par des variations
de l'intervalle de temps séparant deux ondes R de l'électrocardiogramme. La suite des
intervalles R-R normaux (issus d'un cycle cardiaque sinusal et non d'une extrasystole)
constitue le périodogramme (affiché « motif respiratoire » sur le moniteur). La composante pΣ
est évaluée après filtrage, normalisation et ré-échantillonnage de la série R-R, en mesurant
la surface générée par les cycles respiratoires sur le périodogramme. Plus le tonus pΣ est
important, plus la surface mesurée est grande. A l'inverse la surface mesurée diminue
lorsque le tonus pΣ diminue.
L'indice ANI est exprimé sous forme d'un indice s'échelonnant de 0 à 100. Cet indice reflète
l'activité du système nerveux parasympathique. Il exprime la quantité relative de tonus pΣ
présent par rapport au tonus Σ dans le SNA du sujet. La mesure affichée d'ANI représente la
moyenne d'une succession de mesures : chaque mesure élémentaire est réalisée sur 64
secondes, avec 1.seconde de fenêtre glissante.
Une interprétation probabiliste de l'ANI revient à l'interpréter comme une mesure du risque
qu'un sujet anesthésié présente une réactivité hémodynamique lors d'une stimulation
nociceptive (augmentation de fréquence cardiaque ou de pression artérielle de 20% par
rapport à une référence) dans les 10 minutes qui suivent la diminution de l'ANI en dessous
d'une valeur donnée. Les seuils prédictifs ne sont pas encore établis, mais des études
préliminaires suggèrent qu'une valeur d'ANI :
•
Située dans la fourchette 50-70 rend la survenue d'un épisode de réactivité
hémodynamique dans les 10 minutes suivantes peu probable ;
•
inférieure à 50 rend la survenue d'un épisode de réactivité hémodynamique dans les
10 minutes suivantes très probable.
Le calcul de l'ANI se base sur la variabilité des intervalles R-R de l'ECG. L'ANI Monitor V2
n'étant ni un moniteur ECG ni un moniteur cardiaque, les électrodes ont été conçues pour
récupérer les informations liées aux complexes QRS. L'acquisition d'un vecteur cardiaque est
MD/PRD/IN16.ANIV2 v.09 – 29 SEP 2021
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