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5. Planification préopératoire
8 – balanSys BICONDYLAR – Combinaison Instruments leggera
La planification préopératoire comprend l'indication, l'évaluation et la préparation,
facteurs déterminants pour le succès de l'opération.
Les radiographies préopératoires sont indispensables pour la planification de l'opé-
ration. Il est recommandé de réaliser des radiographies du genou selon deux vues
différentes : une radiographie de la position sur une jambe sur le plan antéro-posté-
rieur ( AP ) et une radiographie latérale de l'articulation du genou en flexion à 90° ou
en extension. En outre, une radiographie du membre inférieur avec une charge au
niveau des deux jambes est nécessaire. Une vue tangentielle ( également appelée
« skyline » ou « sunrise » ) de la rotule en flexion à 40° est également utile.
Les radiographies sont nécessaires afin d'identifier et de quantifier les déformations,
les déficits osseux ainsi que les ostéophytes. À l'aide de calques de planification, la
taille de la prothèse fémorale et tibiale peut dans un premier temps être définie. Les
radiographies du membre inférieur aident à identifier les déviations de l'axe et les
déformations dans la région diaphysaire du fémur et du tibia. De plus, les radiogra-
phies du membre inférieur permettent de savoir si un alignement intramédullaire
peut être réalisé. En outre, les axes mécaniques et anatomiques de la jambe peuvent
être représentés et l'angle fémoral peut être déterminé ( voir graphique page 9 ). Cet
angle varie selon la morphologie. L'angle fémoral doit être connu pour pouvoir définir
la résection fémorale distale. Celui-ci est reporté sur la résection osseuse à l'aide du
guide d'angle leggera.
Le point d'entrée pour le guide d'alignement extra- ou intramédullaire tibial et fémoral
est déterminé par le prolongement de la ligne des axes anatomiques du tibia et du
fémur. En règle générale, le point d'entrée se situe légèrement en médial de l'émi-
nence intercondylaire ou de l'extrémité de la fosse intercondylaire.
La radiographie du membre inférieur permet aussi de déterminer la dimension de la
résection tibiale. Il est possible de cette manière d'évaluer la taille de la résection
osseuse médiale et latérale nécessaire. Ceci est particulièrement important en cas de
déficits osseux majeurs afin d'éviter une trop grande résection.
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