Je certifie par la présente que
les dispositifs de sécurité
suivants sont installés en bonne
et due forme.
conformément à la notice de montage et d'utilisation. Après le MONTAGE, le dispositif de
sécurité a été soumis à la mise en service et à un CONTRÔLE DE FONCTIONNEMENT. Au
moment de la mise en service, le dispositif de sécurité fonctionnait sans perturbations.
L'exploitant a été informé de l'utilisation, de la maintenance et de l'entretien du LWG
conformément à la notice de montage et d'installation.
La notice de montage et d'utilisation ainsi que la copie de l'agrément technique général ont
été remis à l'exploitant qui les garde en sa possession.
L'entreprise spécialisée est une
Fluide de service ou produit stocké
1)
Description détaillée du
fluide de service
2)
Justificatif de contrôle conformément au
paragraphe EXPLOITATION CONFORME
►
Adresse de l'exploitant
Lieu, date
18 / 19
Appareil avertisseur de fuites Type LWG 2000
Certificat d'installation de l'entreprise spécialisée
• A conserver par l'exploitant de l'installation !
• Important pour d'éventuels droits à garantie !
Appareil avertisseur de fuite de type LWG 2000
Appareil avertisseur de fuite de type LWG 2005
entreprise spécialisée dans le domaine des
eaux
entreprise spécialisée dans les installations
électriques
Huile usagée
FAME
Fuel de chauffage
Fuel lourd
Eau ou mélange huile-eau
autres liquides non inflammables nocifs
pour les eaux,
►
Adresse de l'entreprise spécialisée
Entreprise spécialisée (tampon, signature)
Diesel
Solution d'urée
Fuel BIO
Huile industrielle
1) + 2)
Numéro d'article 308 380