20. Remarques relatives à la sécurité
de l'échographie
Généralités
L'échographie diagnostique est utilisée depuis plus de 35 ans, sans effet
indésirable confi rmé sur les patients ou les opérateurs d'instruments aux
intensités types utilisées par les présents instruments de diagnostic. Cependant,
les données disponibles ne sont pas totalement concluantes et il demeure une
possibilité de découverte future d'effets biologiques.
Comme le tissu fœtal peut être plus sensible aux effets biologiques en raison
de la division cellulaire rapide, il est particulièrement souhaitable de limiter au
maximum l'exposition des femmes enceintes aux ultrasons.
Les autorités médicales et scientifi ques recommandent donc d'appliquer les
procédures liées aux ultrasons en accord avec le principe « ALARA » (« As Low
As Reasonably Achievable »), qui déclare que l'énergie délivrée au patient doit
toujours rester aussi faible que possible.
La puissance acoustique transmise du moniteur fœtal Team 3 de Sonicaid est
fi xe et ne peut être réglée par l'opérateur. En conséquence, pour respecter au
mieux le principe ALARA, l'utilisateur doit s'assurer que chaque examen est
médicalement indiqué et en limiter la durée au strict nécessaire pour les objectifs
cliniques.
Les données acoustiques émises pour les transducteurs utilisés avec les moniteurs
fœtaux Team 3 de Sonicaid sont résumées dans les tableaux suivants. Les valeurs
données reposent sur des mesures dans l'eau avec un hydrophone étalonné et
sont indiquées sous forme d'intensités estimées réduites. Les intensités réduites
constituent les paramètres les plus pertinents au niveau biologique, car la
détermination de la dose réelle absorbée par les tissus nécessiterait des techniques
de mesure invasives. L'intensité réduite est donc calculée mathématiquement
à l'aide d'un facteur de réduction composé d'une constante (le coeffi cient
d'atténuation présumé) et en tenant compte de la fréquence du transducteur et de
la distance entre la surface du transducteur et l'hydrophone de mesure.
Les valeurs d'intensité réduite calculées pour les moniteurs fœtaux Team 3 de
Sonicaid sont favorablement comparables aux données de sécurité acoustiques
précédemment reportées pour les instruments d'écho-doppler et sont adaptées
à toutes les applications cliniques recommandées dans ce manuel.
Il existe actuellement un consensus clair sur le fait que les bénéfi ces pour
les patientes d'une utilisation prudente d'un équipement d'échographie
diagnostique compense les risques pouvant exister. Voir :
a)
Rapport nº 24, National Council on Radiation and Protection:
biological effects of ultrasound, clinical effects and observations.
b)
Ziskin M.C., in World Policies on the Use of Diagnostic Ultrasound
in Obstetrics: The American Institute of Ultrasound Policy and
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