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9.4 Interprétations cliniques
Les paragraphes suivants décrivent comment interpréter les résultats obtenus sur le GEM Premier 3000.
PH et gaz du sang
Les gaz du sang artériels sont importants dans :
•
La détermination de l'état acido-basique
•
L'évaluation de l'efficacité des échanges gazeux au niveau des poumons
•
Le diagnostic d'une embolie pulmonaire
•
L'ajustement de l'administration d'oxygène
En raison des larges quantités d'acide ou de base qui peuvent être produites ou administrées à un individu, le pH
du sang doit être contrôlé efficacement pour réduire les fluctuations importantes. Ceci est généralement obtenu
par les systèmes tampons de notre corps : le système acide carbonique - bicarbonate, le système hémoglobine -
protéine, et le système tampon phosphate. Le système acide carbonique - bicarbonate est de loin le plus
important.
L'équation d'Henderson-Hasselbah relie le pH aux bicarbonates du sang et aux concentrations de dioxyde de
carbone .
La régulation bicarbonate - acide carbonique joue un rôle important dans la régulation du pH sanguin.
CO
+
2
Poumons
Ventilation
Le système pulmonaire est le moyen le plus efficace de régulation du pH sanguin étant donné que la
concentration de CO2 peut être modifiée en quelques minutes par un changement de ventilation. Par contre, il
faut plusieurs heures aux reins pour modifier la quantité de bicarbonate rejeté.
Si le déséquilibre acide - base est d'origine métabolique, les troubles seront classés comme : alcalose ou acidose
métabolique. S'ils sont d'origine respiratoire, ils seront classés comme : alcalose ou acidose respiratoire
Les caractéristiques des troubles simples d'acide - base et les changements compensatoires qui y sont associés
sont les suivants :
Trouble
Acidose métabolique
Acidose respiratoire
Alcalose métabolique
Alcalose respiratoire
1
= Changements primaires
2
= Changements compensatoires
L = Bas
H= Elevé
⎡
−
⎤
HCO
⎢
⎥
3
pH = pK + log
⎢
⎥
H
CO
2
3
⎣
⎦
↔
H
O
H
CO
2
2
Acide carbonique
pH
L
L
H
H
↔
+
H
3
Excrétion
HCO3
1
L
2
H
1
H
2
L
-
+
HCO
3
Reins
PCO2
2
L
1
H
2
H
1
L
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