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De rares souches de MRSA ont montré une sensibilité à la base du BBL CHROMagar MRSAII.
Cette sensibilité est indépendante de la résistance à la méticilline, elle est due à un composant
de la base. De ce fait, ces souches peuvent apparaître comme faussement sensibles à la
méticilline.
Une forte charge bactérienne et/ou certains composants des échantillons peuvent entraîner une
coloration non spécifique du quadrant primaire du milieu. Ceci peut se traduire par une
coloration mauve, violette, verte ou bleue du milieu ou un léger voile au dessus du milieu en
l'absence de colonies distinctes. Ce phénomène ne doit pas être considéré comme un signe de
positivité.
Avant d'utiliser le BBL CHROMagar MRSAII pour la première fois, il est recommandé de se
familiariser avec l'aspect caractéristique des colonies de MRSA à l'aide de souches définies ;
celles citées sous Contrôle de qualité par l'utilisateur sont recommandées.
VALEURS ATTENDUES
La prévalence des infections à MRSA a significativement augmenté dans les environnements
.
institutionnels de soins tandis que le taux de porteurs de MRSA croît dans la communauté
Des
publications récentes suggèrent que les taux d'hospitalisations liées à S. aureus ont augmenté
de 62 % et que le nombre estimé d'hospitalisations pour S. aureus résistants à la méticilline a
12
plus que doublé entre 1999 et la fin 2005.
Les données du NNIS (National Nosocomial
Infections Surveillance System – Surveillance Nationale des Infections Nosocomiales) indiquent
que dans l'environnement institutionnel de soins intensifs, la proportion des infections dues à
MRSA a cru jusqu'à 59,5 à 64,4 % de toutes les infections dues à S. aureus. Des augmentations
spectaculaires de l'incidence des infections cutanées et des muqueuses ont été observées, ce
12, 13
qui suggère que les MRSA communautaires se propagent dans les hôpitaux.
CARACTERISTIQUES DE PERFORMANCES
BBL CHROMagar MRSAII sert à la détection qualitative directe des Staphylococcus aureus
résistants à la méticilline (MRSA) dans des échantillons d'origine respiratoire (par ex.,
écouvillonnages des fosses nasales antérieures, de gorge, expectorations), GI inférieure (par
ex., écouvillonnages rectaux et selles), cutanée (par ex., aine/aisselle et périnée/périanal) et de
plaies, ainsi que sur des flacons positifs d'hémoculture contenant des cocci Gram positifs.
Evaluation des performances externes
Le milieu BBL CHROMagar MRSAII a été évalué dans quatre laboratoires d'analyses médicales
différents sur des restes d'échantillons prospectifs d'origine respiratoire (par ex., écouvillonnages
des fosses nasales antérieures, de gorge, expectorations), GI inférieure (par ex., écouvillonnages
rectaux et selles), cutanée (par ex., aine/aisselle et périnée/périanal) et de plaies, ainsi que sur
des flacons positifs d'hémoculture contenant des cocci Gram positifs. Les échantillons ont été
évalués en comparant les taux de récupération des MRSA sur des milieux de culture traditionnels
(c.-à-d., gélose de soja tryptique avec 5 % de sang de mouton, gélose Columbia avec 5 % de
sang de mouton ou gélose CNA (colistine, acide nalidixique) selon le type de l'échantillon) et sur
les boîtes BBL CHROMagar MRSAII. Les S. aureus récupérés sur les milieux de culture
traditionnels ont été testés par la méthode de diffusion sur disque à la céfoxitine. Pour les résultats
des tests de diffusion sur disque à la céfoxitine, on a appliqué les critères d'interprétation du CLSI
pour la détermination de la résistance à la méticilline (R) et de la sensibilité à la méticilline (S),
3, 14
(R ≤ 21 mm et S ≥ 22 mm).
Pour BBL CHROMagar MRSAII, l'interprétation de positif pour
MRSA était basée sur la détection de colonies mauves au bout de 18 à 28 h et la détection de
colonies mauves avec confirmation de l'identité S. aureus au bout de 36 à 52 h.
La prévalence globale de MRSA sur BBL CHROMagar MRSAII était de 15 % (778/5051), soit
environ 65,6 % (778/1186) de tous les S. aureus. Pour les cultures traditionnelles (c.-à-d.,
gélose de soja tryptique avec 5 % de sang de mouton, gélose Columbia avec 5 % de sang de
mouton et gélose CNA ), le taux de récupération des MRSA était de 89,8 % (621/778), tandis
que sur BBL CHROMagar MRSAII, le taux de récupération des MRSA était de 95,6 % (744/778).
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