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Rapport de panne
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Rapport de panne
Société
1. Description de la panne
Les pompes/ les composants étaient-ils en marche?
Quelle huile a-t-elle été utilisée? *
Les pompes/ les composants étaient-ils exempts de substances nocives pour la santé?
2. Type de contamination des pompes/ des éléments
toxique**
irritant**
micro biologique**
explosif**
radioactif**
autres substances nocives
* pour les pompes palette et les pompes Roots**
** La reprise des pompes/ des composants n'a lieu que si leur nettoyage a été effectué conformément aux instructions!
Le nettoyage peut être effectué sur demande chez ILMVAC GmbH.
Types de substances nocives ou de, produits réactifs dangereux, avec lesquels les pompes/ composants ont été mis
en contact:
Désignation com-
désignation chimique
merciale
(éventuellement for-
Nom du produit
Fabricant
3. Déclaration juridiquement obligatoire
J'atteste/ nous attestons , que les données sont exactes et complètes. Les pompes/ les composants sont commercialisés en
conformité avec les dispositions légales.
Interlocuteur:
_______________________
Département:
_______________________
Date:
_______________________
_______________________________
Signature obligatoire:
Une réparation ne pourra être exécutée que si le rapport de panne est intégralement complété et transmis! Les travaux peuvent
être retardés si ce n'est pas le cas. Nos conditions générales de vente s'appliquent.
20
N° d'ordre client:
Type:
Type-No.:
classe de
danger
mule)
103084
Téléphone: +49 36 77 60 40
Télécopie: +49 36 77 60 41 10
___________________________
mesures en cas de déga-
gement des substances
nocives
Téléphone:
___________________________
Télécopie:
___________________________
Cachet de la
Société:
ILMVAC GmbH
Am Vogelherd 20
D-98693 Ilmenau
Date:
Garantie: Oui/ Non
Ser-No.:
oui
non
passer au point 3
oui
passer au point 2
non
oui
non
oui
non
oui
non
oui
non
oui
non
oui
non
premiers secours en
cas d'accident
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