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Entreprise :
Nom du vérificateur
Points à vérifier
Absence de déformation permanente ou de corrosion
1
des différents éléments composant la plate forme
pouvant compromettre sa solidité.
Présence de tous les éléments garantissant la stabilité
2
pour la prochaine utilisation.
Absence de déformation au niveau des trous de
3
Absence de jeu susceptible d'affecter la stabilité
4
Absence de toute déformation du plateau ou autre
5
ayant une incidence sur la bonne tenue de ce dernier
ou de la planéité de l'ensemble.
6
Absence d'écrasement localisé autour des perçages.
Absence de fissure et/ou craquelure au niveau des
7
Absence de toute coupe ou tout manque matière ne
8
permettant pas de garantir le bon maintien de la plate
Visibilité des indications relatives aux charges
9
admissibles sur la plate forme et absence de charges
dépassant ces limites.
Observations et remarques supplémentaires du vérificateur et contre vérificateur :
Signature :
UNE CONCEPTION
VERIFICATIONS
RAPPORT DE L'ETAT DE CONSERVATION DU
Date
verrouillage.
générale.
perçages.
forme.
MATERIEL D'ACCES
Matériel :
Conforme
Oui
Non
10
-
-
Lieu de la vérification
Mesure(s) de
correction
02-07-FR-206_C
Conforme
après
correction(s
Oui
Non
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