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DEBITMETRE MASSIQUE ST51
1755 La Costa Meadows Drive, San Marcos, California 92078 USA
760-744-6950 / 800-854-1993 / Fax: 760-736-6250
Site web : www.fluidcomponents.com / E-mail: techsupport@fluidcomponents.com
1.
Informations client
Nom de la société retournant le matériel :__________________________________________ N° de fax :_______________________
Nom du contact : ______________________________________________________ N° de téléphone :________________________
Adresse e-mail : _____________________________________________________________________________________________
2.
Adresse de retour
Adresse de facturation : _______________________________Adresse de livraison : ______________________________________
__________________________________________________ ________________________________________________________
__________________________________________________ ________________________________________________________
__________________________________________________ ________________________________________________________
3.
Informations sur le produit
N° de modèle : ___________________________________ N° de série : _______________________________________________
Symptômes de la panne (merci de les décrire en détail) _____________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
Dépannage déjà effectué par téléphone ou sur site par FCI : __________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
Nom du contact de l'assistance technique FCI _____________________________________________________________________
4.
Motif de retour
(Remarque : Un nouvelle fiche de données d'application est nécessaire pour tous les réétalonnages et les re-certifications)
5.
Paiement par
(Remarque : Pour toutes les réparations non-couvertes par la garantie, un devis est fourni après évaluation de l'équipement.
Toutes les réparations non-couvertes par la garantie sont soumises à des frais minimum d'évaluation)
Je demande une protection pour le capteur
Informations concernant la décontamination
L'exposition à des matériaux dangereux est soumise aux réglementations et aux lois fédérales (États Unis), de l'état (Californie),
du comté et de la ville. Ces lois accordent aux employés de FCI le droit de connaître les matériaux dangereux avec lesquels ils
peuvent entrer en contact en manipulant les produits retournés. De ce fait, nos employés doivent avoir accès à toutes les données
relatives aux matériaux dangereux auxquels le matériel a été exposé au cours de votre utilisation. Par conséquent, avant de
retourner votre instrument pour réparation, veuillez signer le certificat ci-dessous et suivre les consignes à la lettre le cas échéant.
Je certifie que le ou les articles ont été minutieusement et entièrement nettoyés. Si le ou les articles ont été exposés à ou sont
entrés en contact avec des matériaux ou des substances dangereuses ou toxiques, le soussigné garantit que la fiche technique de
sécurité matérielle (FTSM) relative aux matériaux ou aux substances est dûment complétée et jointe aux articles. J'accepte par
ailleurs que le présent certificat ou que la présentation d'une FTSM ne me dispense pas de la responsabilité de fournir un produit à
réparer neutralisé, décontaminé et propre. La propreté d'un article retourné ou l'acceptabilité de la FTSM sont laissées à la seule
appréciation de FCI. Tout article retourné ne respectant pas ces consignes vous sera renvoyé à vos frais.
Substance mesurée :_______________________________________________________________________________________
Signature ________________________________ Date __________________________________________________________
Cette page est soumise aux droits de propriété indiqués sur la dernière page
Demande d'autorisation de retour
Capteur
Electronique
Réétalonnage (données anciennes)
Bon de commande faxé
FLUID COMPONENTS INTERNATIONAL LLC
Test préalable
Crédit
Réétalonnage (nouvelles données)
Je demande une pochette antistatique pour le matériel électronique
Cette partie doit être complétée !
39
N° AR _____________
Doc. N° 06EN003389 Rev. -
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