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SYSTEMES DE PERFUSION PULSATILE
SYSTEMES DE PERFUSION PULSATILE
RENALE: LA RM3
RENALE: LA RM3
TM
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Silvina Ramella Virieux, PhD, Direction
Chuck Patrick, PhD, Resp. clinique - Marc Net, PhD, Resp. R&D
Jean-Marc Royer, Dir. Hospitalier
Marie-Alix de Richemont, Resp. Communication

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Manuels Connexes pour IGL RM3

Sommaire des Matières pour IGL RM3

  • Page 1 SYSTEMES DE PERFUSION PULSATILE SYSTEMES DE PERFUSION PULSATILE RENALE: LA RM3 RENALE: LA RM3 Silvina Ramella Virieux, PhD, Direction Chuck Patrick, PhD, Resp. clinique - Marc Net, PhD, Resp. R&D Jean-Marc Royer, Dir. Hospitalier Marie-Alix de Richemont, Resp. Communication...
  • Page 2 SYSTEMES DE PERFUSION PULSATILE RENALE: SYSTEMES DE PERFUSION PULSATILE RENALE: LA RM3 LA RM3 INTRODUCTION INTRODUCTION...
  • Page 3 INTRODUCTION INTRODUCTION Le nombre de patients en attente de greffe rénale augmente chaque année. LISTE D'ATTENTE POUR LE REIN EN FRANCE 6600 6400 6200 6000 6509 5800 6195 5981 5600 5696 5400 5200 2005 2006 2007 2008 Besoin de plus de Extension des donneurs critères de donneurs...
  • Page 4 INTRODUCTION INTRODUCTION SITUATION ACTUELLE: SITUATION ACTUELLE: Seule une partie des personnes en attente de greffe est transplantée (+/- 50%) Un pourcentage croissant de reins sont écartés de la greffe (+/- 25%) Le pourcentage de donneurs >60 ans augmente Le pourcentage de donneur à critères élargis augmente OBJECTIF: OBJECTIF: propres à...

  • Page 5: Conservation + Evaluation Viabilité

    INTRODUCTION INTRODUCTION Isch é Reperfusion Isch é Reperfusion 4ºC – vasoconstriction – résistance PERFUSION PULSATILE RENALE: CONSERVATION + EVALUATION VIABILITÉ Resistencia renal DCP=70'WI Control Humanos Horas de perfusión...
  • Page 6 INTRODUCTION INTRODUCTION CONSERVATION STATIQUE VS PERFUSION CONTINUE CONSERVATION STATIQUE VS PERFUSION CONTINUE STATIQUE PERFUSION MACHINE RM3 STATIQUE PERFUSION MACHINE RM3 Solution de conservation •Pas de garantie qu’elle pénètre complètement dans •Garantie qu’elle pénètre complètement dans tout tout l’organe l’organe •Uniformité...

  • Page 7: Méthodes : Perfusion Pulsatile (Plus Physiologique)

    INTRODUCTION INTRODUCTION EVALUATION DE LA VIABILITE EVALUATION DE LA VIABILITE Type de perfusion / Waters Medical système cliniquement Systems validé pour la perfusion Belzer (UW pump) des organes « LIMITES »: Méthodes : perfusion pulsatile (plus physiologique)
  • Page 8 INTRODUCTION INTRODUCTION Waters Medical Systems 1940-2010: 70 ans d’expertise... TM, TM2, MOX100 RM3, WAVES...
  • Page 9 INTRODUCTION INTRODUCTION Cassette (stérile) Moniteur...
  • Page 10 INTRODUCTION INTRODUCTION Connexion artérielle rénale rein Connexion artérielle rénale rein gauche droit Flux de perfusion rein gauche Flux de perfusion rein droit Système de réfrigération Température Pression Contrôle de la pression systolique Contrôle en temps réel Enregistrement de données + impression continue...
  • Page 11 SYSTEMES DE PERFUSION PULSATILE RENALE: SYSTEMES DE PERFUSION PULSATILE RENALE: LA RM3 LA RM3 INSTALLATION INSTALLATION é tapes, 5 minutes é tapes, 5 minutes...

  • Page 12: Etape 1: Placement De La Cassette Sur Le Moniteur

    INSTALLATION DE LA RM3 INSTALLATION DE LA RM3 Etape 1: placement de la cassette sur le moniteur...

  • Page 13: Etape 1: Le Placement De La Cassette Sur Le Moniteur

    INSTALLATION DE LA RM3 INSTALLATION DE LA RM3 Etape 1: le placement de la cassette sur le moniteur Placer la cassette stérile (et à usage unique) sur la machine.
  • Page 14 INSTALLATION DE LA RM3 INSTALLATION DE LA RM3 Etape 1: le placement de la cassette sur le moniteur Caler le tube central dans les mâchoires de la pompe.
  • Page 15 INSTALLATION DE LA RM3 INSTALLATION DE LA RM3 Etape 1: le placement de la cassette sur le moniteur Visser les 2 fixations prévues pour assurer la stabilité de la cassette.
  • Page 16 INSTALLATION DE LA RM3 INSTALLATION DE LA RM3 Etape 2: les connexions...
  • Page 17 INSTALLATION DE LA RM3 INSTALLATION DE LA RM3 Etape 2: les connexions Le capteur de température...
  • Page 18 INSTALLATION DE LA RM3 INSTALLATION DE LA RM3 Etape 2: les connexions Le système de refroidissement...
  • Page 19 INSTALLATION DE LA RM3 INSTALLATION DE LA RM3 Etape 2: les connexions Le capteur de pression...
  • Page 20 INSTALLATION DE LA RM3 INSTALLATION DE LA RM3 Etape 2: les connexions L’entrée d’air...
  • Page 21 INSTALLATION DE LA RM3 INSTALLATION DE LA RM3 Etape 2: les connexions Les capteurs de flux...

  • Page 22: Etape 3: Mise En Route Et Placement Des Reins

    INSTALLATION DE LA RM3 INSTALLATION DE LA RM3 Etape 3: mise en route et placement des reins...
  • Page 23 INSTALLATION DE LA RM3 INSTALLATION DE LA RM3 Etape 3: mise en route et placement des reins Alimenter en glace + eau le système de refroidissement (Si un système de refroidissement externe fonctionnant sans glace n’est pas utilisé)
  • Page 24 INSTALLATION DE LA RM3 INSTALLATION DE LA RM3 Etape 3: mise en route et placement des reins Verser la solution de perfusion (Belzer-MPS)
  • Page 25 INSTALLATION DE LA RM3 INSTALLATION DE LA RM3 Etape 3: mise en route et placement des reins Chasser les bulles manuellement dans le tube central. Le piège à bulle frontal prendra ensuite le relai.
  • Page 26 INSTALLATION DE LA RM3 INSTALLATION DE LA RM3 Etape 3: mise en route et placement des reins Cordon Interrupteur d’alimentation Allumer la machine...
  • Page 27 INSTALLATION DE LA RM3 INSTALLATION DE LA RM3 Etape 3: mise en route et placement des reins Méthode 1: avec une canule...
  • Page 28 INSTALLATION DE LA RM3 INSTALLATION DE LA RM3 Etape 3: mise en route et placement des reins Placer le ou les reins dans la cassette (simple ou double)
  • Page 29 INSTALLATION DE LA RM3 INSTALLATION DE LA RM3 Etape 3: mise en route et placement des reins...
  • Page 30 INSTALLATION DE LA RM3 INSTALLATION DE LA RM3 Etape 3: mise en route et placement des reins Méthode 2: avec un clamp « CHO – BOULEDOGUE »...
  • Page 31 INSTALLATION DE LA RM3 INSTALLATION DE LA RM3 Etape 3: mise en route et placement des reins Placer le ou les reins dans la cassette (simple ou double)
  • Page 32 INSTALLATION DE LA RM3 INSTALLATION DE LA RM3 Etape 3: mise en route et placement des reins Augmenter progressivement la pression de perfusion en tournant le bouton « STROKE VOLUME », jusqu’à une valeur comprise entre 40 et 50 mmHg...
  • Page 33 SYSTEMES DE PERFUSION PULSATILE RENALE: SYSTEMES DE PERFUSION PULSATILE RENALE: LA RM3 LA RM3 DIAGNOSTIC DE VIABILITE DIAGNOSTIC DE VIABILITE...

  • Page 34: Tous Les Critères De Viabilité

    DIAGNOSTIC DE VIABILITE DIAGNOSTIC DE VIABILITE Tous les critères de viabilité...
  • Page 35 DIAGNOSTIC DE VIABILITE DIAGNOSTIC DE VIABILITE Tous les critères de viabilité 1- Antécédents 2- Biopsie 3- Evaluation macroscopique 4- Variables de la machine de perfusion...

  • Page 36: Les Variables De La Machine De Perfusion Pulsatile

    DIAGNOSTIC DE VIABILITE DIAGNOSTIC DE VIABILITE Les variables de la machine de perfusion pulsatile...
  • Page 37 DIAGNOSTIC DE VIABILITE DIAGNOSTIC DE VIABILITE Les variables de la machine de perfusion pulsatile...
  • Page 38 DIAGNOSTIC DE VIABILITE DIAGNOSTIC DE VIABILITE Les variables de la machine de perfusion pulsatile Calcul de la résistance rénale (RR): Systolique+(2xDiastolique) Flux...
  • Page 39 DIAGNOSTIC DE VIABILITE DIAGNOSTIC DE VIABILITE Les variables de la machine de perfusion pulsatile Pression: Evolution (décroissance graduelle jusqu’à stabilisation, après 3 heures) Flux: Idéalement 0,5 mL/gr tissue (si <60 mL/min: problèmes) Résistance: Entre 0.10 et 0.40 (si 0.25-0.35: Biopsie – Infos donneur) Valeur de la RR après 6 heures de perfusion...
  • Page 40 DIAGNOSTIC DE VIABILITE DIAGNOSTIC DE VIABILITE Les variables de la machine de perfusion pulsatile Exemple d’un rein écarté de la transplantation: -Evaluation macroscopique -Variables de la perfusion (flux <60 mL/Min, RR >0,40)

  • Page 41: Conservation & Analyse Des Donnees

    SYSTEMES DE PERFUSION PULSATILE RENALE: SYSTEMES DE PERFUSION PULSATILE RENALE: LA RM3 LA RM3 CONSERVATION & ANALYSE CONSERVATION & ANALYSE DES DONNEES DES DONNEES...

  • Page 42: Enregistrement Continu Et Impression Facile

    CONSERVATION & ANALYSE DES DONNEES CONSERVATION & ANALYSE DES DONNEES Enregistrement continu et impression facile...
  • Page 43 CONSERVATION & ANALYSE DES DONNEES CONSERVATION & ANALYSE DES DONNEES Enregistrement & impression Dossier patient...

  • Page 44: Exportation Informatique

    CONSERVATION & ANALYSE DES DONNEES CONSERVATION & ANALYSE DES DONNEES Exportation informatique...
  • Page 45 CONSERVATION & ANALYSE DES DONNEES CONSERVATION & ANALYSE DES DONNEES Exportation informatique...
  • Page 46 SYSTEMES DE PERFUSION PULSATILE RENALE: SYSTEMES DE PERFUSION PULSATILE RENALE: LA RM3 LA RM3 MERCI! MERCI!

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