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IL EST DE RESPONSABILITÉ DE L'ÉTABLISSEMENT D'UTILISATEUR DU DISPOSITIF D'ASSURER LA FICHE D'IDENTIFICATION ET SON RENSEIGNEMENT AVEC LES DÉTAILS
NÉCESSAIRES. LA FICHE D'IDENTIFICATION DOIT ÊTRE RENSEIGNÉE UNIQUEMENT PAR UNE PERSONNE COMPÉTENTE, RESPONSABLE DE L'ÉQUIPEMENT DE SÉCURITÉ. LA
FICHE D'IDENTIFICATION DOIT ÊTRE RENSEIGNÉE AVANT TOUT USAGE DE L'ÉQUIPEMENT. TOUTES LES INFORMATIONS CONCERNANT L'ÉQUIPEMENT, TELLES QUE : LES
RÉVISIONS PÉRIODIQUES, LES REMISES EN ÉTAT, LA CAUSE DE RETRAIT DE L'ÉQUIPEMENT DE L'USAGE Y SERONT NOTÉES. LA FICHE D'IDENTIFICATION DOIT ÊTRE
CONSERVÉE PENDANT TOUTE LA PÉRIODE D'UTILISATION DE L'ÉQUIPEMENT. IL EST STRICTEMENT INTERDIT D'UTILISER L'ÉQUIPEMENT SANS LA FICHE D'IDENTIFICATION.
MODÈLE ET TYPE DU DISPOSITIF
NUMÉRO DE RÉFÉRENCE
NUMÉRO DE LOT
DATE DE FABRICATION
DATE D'ACHAT
DATE DU PREMIER USAGE
NOM DE L'UTILISATEUR
RÉVISION PÉRIODIQUE ET L'HISTORIQUE DES RÉPARATIONS
CAUSE DE SERVICE / RÉPARATION
DATE
1
2
3
4
5
6
7
8
9
PRODUCENT:
PROTEKT, 93-403 £ÓD , ul. Starorudzka 9, POLOGNE, tél.: +48 (42) 680 20 83, fax: +48 (42) 680 20 93, www.protekt.com.pl
TRÉPIED DE SÉCURITÉ
DISPOSITIF D'ANCRAGE TEMPORAIRE
Numéro de référence:
FICHE D'IDENTIFICATION
RÉPARATIONS EFFECTUÉES
TM9 (AT-011)
NOM ET SIGNATURE DE
LA PERSONNE COMPÉTENTE
DATE DE LA
PROCHAINE RÉVISION
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