PLATINE D'ANCRAGE ALUMINIUM
FICHE DE CONTRÔLE – RÉCEPTION DE LA PLATINE D'ANCRAGE ALUMINIUM VECTASAFE
Objet : .......................................................................................................................................................................................................
Adresse du chantier : .............................................................................................................................................................................
Exploitant : ...........................................................................
Adresse : ..................................................................................................................................................................................................
Tél : ....................................
Société de montage : ...........................................................
Adresse : ..................................................................................................................................................................................................
Tél : ....................................
FICHE À REMPLIR PAR LE RESPONSABLE DU CHANTIER (après la pose de(s) ancrage(s) VECTASAFE
COCHER :
Contrôle des fixations au dynamomètre (si support béton)
Contrôle de la qualité du support effectué
Les vis de fixation sont bien serrées à un couple de serrage de 40N.m
La plaque signalétique est visible
Aucune anomalie n'est constatée
Vérification du tirant d'air :
Validation des EPI autorisés pour les utilisateurs
Observations éventuelles : ...................................................................................................................................................................
Date et lieu : ....................................
Pour l'exploitant :
Date et signature :
Page 6
CABLAC - 14, ZONE ARTISANALE 25320 GRANDFONTAINE - France - TEL : 03 81 58 46 08 - FAX : 03 81 58 46 01
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Fax : ......................................
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Nombre de mètres : ...............
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NOTICE TECHNIQUE
VECTASAFE
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> PROTECTION INDIVIDUELLE > ANCRAGES
> PLATINE D'ANCRAGE ALUMINIUM
Représenté par M / Mme : ..............................................................
Mail : ...........................................................................
Représentée par M / Mme : ...........................................................
Mail : ...........................................................................
Pour la sté de montage :
Date et signature :
Réf. : VA01
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