13 Annexe
13.1 Attestation à compléter par un professionnel
Exploitant de l'installation et
localisation :
13.2
Agrément
Valve Anti-Siphon à membrane MAV
J'atteste par la présente avoir installé et mis en service une Valve
Anti-Siphon.
J'atteste avoir effectué l'installation et les tests de bon fonctionne-
ment conformément aux avis techniques.
La hauteur de protection est de
(Date)
Installateur :
(Signature)
Mètre.
15