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BP 30424
69653 VILLEFRANCHE SUR SAÔNE Cedex
France
PRODUIT / PRODUCT / PRODUKT / PRODUCT / PRODUCTO / PRODOTTO
Marque / Make / Marke / Merk / Marca / Marca : _________________________________________________
Désignation / Description / Bezeichnung / Aandui ding / Designación / Denominazione : __________________
_______________________________________________________________________________________
Référence / Reference / Artikelnummer / Referentie / Referencia / Riferimenti : _________________________
Nom et adresse du magasin vendeur / Name and address of shop where purchased / Name und Anschrift der
Verkaufsstelle / Naam en adres van de winkel / Nombre y dirección del establecimiento vendedor / Nome ed
indirizzo del negozio venditore : ______________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Prix payé / Price paid / Bezahlter Preis / Betaalde prijs / Precio pagado / Prezzo pagato : _________________
ACHETEUR / BUYER / KÄUFER / KOPER / COMPRADOR / ACQUIRENTE
Nom / Last name / Name / Naam / Apellidos / Cognome :__________________________________________
Prénom / First name / Vorname / Voornaam / Nombre / Nome : _____________________________________
Adresse / Address / Anschrift / Adres / Dirección / Indirizzo : _______________________________________
_______________________________________________________________________________________
Code Postal / Post Code / PLZ / Postcode / Código Postal / Codice di avviamento postale : _______________
Pays / Country / Land / Land / País / Paese :____________________________________________________
Téléphone / Telephone / Telefonnummer / Telefoon / Teléfono / Telefono : _____________________________
E-mail / E-mail / e-Mail-Adresse / E-mail / E-mail / E-mail : _________________________________________
Profession / Profession / Beruf / Beroep / Cargo / Professione : _____________________________________
_______________________________________________________________________________________
Surface du jardin possédé / Garden surface area / Gart en äche / Oppervlakte van uw tuin / Super cie de su
jardín / Super cie del giardino di proprietà : _____________________________________________________
Premier équipement ? / First purchase? / Erstkauf? / Eerste uitrusting? / Primer equipamiento? /
Primo equipaggiamento ?
Renouvellement ? / Replacement? / Nachkauf ? / Vernieuwing? / Renovación? / Rinnovo ?
Êtes-vous ouverts à l'idée de / Wou ld you accept to / Sind Sie bereit / Bent u bereid om / Está usted
dispuesto a / Siete aperti all'idea di :
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