Table des Matières
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Documentation des
contrôles réguliers conformément au plan d'entretien
contrôles récurrents conformément aux prescriptions nationales
contrôles exceptionnels après certains événements particuliers
Nom :
Année de fabrication :
L'appareil a été soumis à un contrôle le ______________. Résultats :
Aucun défaut n'a été constaté.
Les défauts suivants ont été
constatés :
Étendue des contrôles :
Contrôles partiels devant encore être réalisés :
La poursuite de l'exploitation a été :
interdite.
autorisée.
Lieu, date
Cachet
Contrôleur
Exploitant :
Défauts constatés :
Défauts éliminés :
BL164 FR Version 11/2019
Numéro de fabrication :
Un contrôle ultérieur est
nécessaire.
inutile.
Signature (expert / personne autorisée*)
*Nom de la personne autorisée
Exploitant : Signature :
115 / 124
Documentation des contrôles
Notice de montage et d'utilisation
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