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AufstelIungsprotokolI
i
Nach erfolgter Aufstellung, dieses Blatt komplett ausfüllen, unterschreiben, kopieren und das Original innerhalb
einer Woche an den Hersteller senden.
Nussbaum Automotive Lifts GmbH
Korker Straße 24
D-77694 Kehl-Bodersweier
E-Mail: info@nussbaumlifts.com
Fax: +49 78 53-87 87
Die Anlage mit der Seriennummer _________________________
bei der Firma _____________________________________________
aufgestellt, auf Funktion und Sicherheit überprüft und in Betrieb genommen. Die Aufstellung erfolgte durch den Betrei-
ber/Sachkundigen (nicht zutreffendes streichen).
Der Betreiber bestätigt das ordnungsgemäße Aufstellen der Anlage, alle lnformationen dieser Betriebsanleitung und
Prüfbuch gelesen zu haben und entsprechend zu beachten, sowie diese Unterlage den eingewiesenen Bedienern je-
derzeit zugänglich aufzubewahren.
Der Sachkundige bestätigt das ordnungsgemäße Aufstellen der Anlage, alle lnformationen dieser Betriebsanleitung und
Prüfbuch gelesen und die Unterlagen dem Betreiber übergeben zu haben.
Nach erfolgter Prüfung auf Funktion und Sicherheit durch einen geschulten Monteur wird die Hebebühne ohne elek-
trische Verbindung (z. B. Stecker) zur bauseitigen Stromversorgung übergeben.
Bauseits ist eine elektrische Verbindung zwischen Hebebühne und Stromversorgung durch einen fachkundigen Elektriker
herzustellen (siehe Angaben im Elektroplan).
Nur auszufüllen, wenn die Anlage fest verdübelt wird.
Verwendete Dübel *)
Mindestverankerungstiefe *) eingehalten:
Anzugsdrehmoment *) eingehalten:
_________________________
Datum
_________________________
Datum
Servicepartner:
*) siehe Beipackzettel des Dübelherstellers
OPI_COMBI LIFT 480H_V4.2_DE-EN-FR-IT – Teile-Nr: 0030173
___________________________________________________________
Typ/Marke
__________ mm
__________ Nm
_____________________________________________
Name, Betreiber und Firmenstempel
_____________________________________________
Name, Sachkundiger
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Stempel
wurde am __________________________
in __________________________________
_________________________
Unterschrift Betreiber
_________________________
Unterschrift Sachkundiger
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