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embolizzazione da coaguli, placca arteriosclerotica o aria
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ipertensione o ipotensione
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infezione
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rottura dell'intima
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dissezione dell'arteria
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perforazione e lacerazione del vaso
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emorragia
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trombosi arteriosa
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aneurisma
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spasmo arterioso
Modalità di fornitura
Lo shunt è fornito sterile. La sterilità della confezione è garantita solo se la confezione è integra e non risulta danneggiata.
Procedimento
IMPORTANTE: Gli shunt possono essere usati con una varietà di tecniche chirurgiche. Per questo il chirurgo potrà impiegare il metodo che
giudicherà migliore per il paziente, basandosi sulla propria esperienza e formazione. L'adozione di tecniche chirurgiche specifi che è a
completa discrezione del chirurgo.
Procedimento di collaudo del palloncino (da eff ettuare prima dell'uso nel paziente)
1.
Gonfi are entrambi i palloncini, con la soluzione salina sterile, fi no al raggiungimento del massimo volume
consigliato e controllare che non ci siano perdite. Se si notano delle perdite attorno ai palloncini o se i palloncini non
si mantengono gonfi , il prodotto non deve essere utilizzato.
NOTA: Il palloncino per carotide comune è stato progettato per gonfi arsi parzialmente in modo da ridurre al minimo la pressione
sulla carotide comune, pur mantenendo la posizione.
2.
Prima dell'uso nel paziente, aspirare completamente i palloncini prima di gonfi arli nuovamente.
Collaudo dell'ingresso a T (da eff ettuare prima dell'uso nel paziente)
1.
Appoggiare un polpastrello guantato sull'apertura vicino all'estremità del palloncino blu grande e iniettare la
soluzione salina sterile attraverso il rubinetto rosso dell'ingresso a T. Il liquido dovrebbe fl uire attraverso l'apertura
vicino all'estremità del palloncino piccolo trasparente.
2.
Appoggiare un polpastrello guantato sull'estremità del palloncino piccolo trasparente e iniettare la soluzione
salina sterile attraverso il rubinetto rosso dell'ingresso a T. Il liquido dovrebbe fl uire attraverso l'apertura vicino
all'estremità del palloncino blu grande.
3.
Non usare lo shunt se il fl uido non fl uisce attraverso entrambe le aperture.
Procedimento per i modelli 2016-10, 2016-11, 2014-10, 2014-12 e 2015-10 con ingresso a T
1.
Esporre l'arteria carotide ed eseguire l'arteriotomia nel modo consueto.
2.
Applicare un morsetto sull'estremità prossimale (per carotide comune) dello shunt, tra il palloncino blu e il
manicotto dell'ingresso a T.
3.
Inserire l'estremità distale (palloncino trasparente) dello shunt nell'arteria carotide interna.
4.
Collegare una siringa da 3 ml al rubinetto bianco e gonfi are LENTAMENTE il palloncino trasparente fi no a 0,25 ml di
soluzione salina sterile (fi gura A).
5.
Man mano che il gonfi aggio progredisce, controllare attentamente il rifl usso del sangue dall'arteria carotide interna
attorno allo shunt. Il rifl usso del sangue diminuisce man mano che il palloncino si espande. Quando il palloncino è
gonfi o quanto basta per occludere l'arteria, il rifl usso del sangue attorno allo shunt si interrompe e dovrebbe notarsi
una leggera resistenza ad un ulteriore gonfi aggio. Questo è il punto terminale: INTERROMPERE IMMEDIATAMENTE IL
GONFIAGGIO (fi gura B).
6.
Chiudere il rubinetto bianco.
7.
Aprire il rubinetto dell'ingresso a T e permettere al sangue di rifl uire attraverso l'ingresso a T dello shunt,
controllando l'eventuale presenza di bolle d'aria e/o detriti ateromatosi.
8.
Se non si nota la presenza di detriti, né di bolle d'aria, chiudere il rubinetto dell'ingresso a T. Spostare il morsetto
nell'estremità distale dello shunt (per carotide interna), tra il palloncino bianco e il manicotto dell'ingresso a T.
9.
Inserire l'estremità prossimale delle shunt (palloncino blu) nell'arteria carotide comune.
10.
Collegare una siringa da 3 ml al rubinetto blu e gonfi are lentamente il palloncino blu nell'arteria carotide comune
fi no a 1,5 ml di soluzione salina sterile. Chiudere il rubinetto blu.
11.
Aprire il rubinetto dell'ingresso a T e permettere al sangue di fl uire attraverso l'ingresso a T dello shunt, controllando
l'eventuale presenza di bolle d'aria e/o detriti ateromatosi.
12.
Se non si nota la presenza di detriti, né di bolle d'aria, chiudere il rubinetto dell'ingresso a T e rimuovere il morsetto
dall'estremità distale dello shunt (per carotide interna). Continuare con il procedimento.
13.
Una volta completata l'endarterectomia, sgonfi are i palloncini, rimuovere lo shunt e chiudere l'arteriotomia del
modo consueto (fi gura C).
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