Aufstellungsprotokoll - Nussbaum POWER LIFT HL 2.60 SST DG Manuel D'exploitation

Nach erfolgter Aufstellung, dieses Blatt komplett ausfüllen, unterschreiben, kopie-
ren und das Original innerhalb einer Woche an den Hersteller senden. Die Kopie
bleibt im Prüfbuch.
Nussbaum Custom Lifts GmbH
Hertzstr. 6
D-77694 Kehl-Sundheim
Die Hebebühne
mit der Seriennummer.....................................
bei der Firma...................................................
aufgestellt, auf Funktion und Sicherheit überprüft und in Betrieb genommen.
Die Aufstellung erfolgte durch den Betreiber/Sachkundigen (nicht zutreffendes streichen)
Der Betreiber bestätigt das ordnungsgemäße Aufstellen der Hebebühne, alle Informationen die-
ser Betriebsanleitung und Prüfbuch gelesen zu haben und entsprechend zu beachten, sowie
diese Unterlage den eingewiesenen Bedienern jederzeit zugänglich aufzubewahren.
Der Sachkundige bestätigt das ordnungsgemäße Aufstellen der Hebebühne, alle Informationen
dieser Betriebsanleitung und Prüfbuch gelesen zu haben und die Unterlagen dem Betreiber
übergeben zu haben.
Verwendete Dübel(*):_____________________________(Typ/Marke)
Mindestverankerungstiefe(*) eingehalten: _____________mm
Anzugsdrehmoment (*) eingehalten: _________________Nm
.........................................
Datum
.........................................
Datum
Servicepartner:................................................................................................(Stempel)
(*) siehe Beiblatt der Dübelhersteller

Aufstellungsprotokoll

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Name, Betreiber & Firmenstempel Unterschrift Betreiber
.................................................
Name, Sachkundiger
Hebebühne Stand 01/2010
- 6 -
Betriebsanleitung und Prüfbuch
POWER LIFT HL 2.60 SST DG
wurde am...........................................
in........................................................
.....................................
.....................................
Unterschrift Sachkundiger
 ok
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