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Ciò che si deve evitare nel modo più assoluto
è di rispingere dentro con lo strumento manua-
le le parti già asportate. Ciò può aver luogo, p.
es., quando lo strumento manuale non viene
pulito dopo ogni operazione di inserimento e
di asportazione. Gli strumenti ad ultrasuoni
non sono soggetti a tali problemi grazie alle
vibrazioni ed al lavaggio con acqua.
Si raccomanda di non utilizzare pressioni ele-
vate dell'acqua. Per la rimozione del tartaro
presente sotto alle gengive si dovrebbe regola-
re su una pressione moderata il getto d'acqua.
Lo strumento viene inserito - come descritto
più sopra - fino in fondo alla tasca gengivale e
viene quindi ritratto con un movimento delicato.
I movimenti oscillatori comunemente eseguiti
con gli strumenti manuali non sono indicati
per l'uso dello strumento ad ultrasuoni.
Se il bordo dello strumento è parallelo alla
superficie del dente, il manipolo è rivolto in
direzione del vestibolo della bocca. La punta
dello strumento può quindi essere applicata
aderente alla superficie del dente (o della radi-
ce), evitando di allargare i tessuti molli durante
l'asportazione del tartaro.
Il raschiamento
Lo strumento ad ultrasuoni è adatto per ese-
guire il raschiamento delle tasche gengivali,
quale valido metodo di terapia chirurgica del
paradenzio. Nel caso di una tasca gengivale,
ed a seconda delle condizioni del tessuto, non
è possibile ottenere una guarigione subito
dopo la rimozione del tartaro. Il vero processo
di guarigione può aver luogo soltanto dopo
aver asportato anche lo strato epiteliale.
La guarigione primaria subentra dopo aver
eseguito sotto anestesia locale l'operazione di
rimozione per mezzo dello strumento ad ultra-
suoni, cioè quando termina l'emorragia e la
secrezione.
Per effettuare il raschiamento si appoggia in
direzione della gengiva il lato attivo dell'inser-
to con lati smussati e, dopo aver impostato la
massima intensità, lo si adopera con movi-
menti calmi e delicati. L'effetto di raschiamen-
to viene ottenuto impiegando lo strumento
come una spatola ed effettuando movimenti
verso l'esterno. Il getto d'acqua deve funzio-
nare come una doccia capace di lavare le parti
di tessuto che si presentano pallide in seguito
all'applicazione degli ultrasuoni.
Il trattamento viene eseguito in direzione della
bocca, della lingua e appro124ssimale.
La parete interna dovrebbe essere liscia. Ciò
può essere verificato con la punta dello stru-
mento (senza metterlo in funzione).
Un'eventuale emorragia può essere arrestata
con un tampone di garza.
FR
Il faut cependant éviter à tout prix de réin-
troduire des débris de tartre dans la poche par-
odontale, ce qui risque d'arriver lorsque le
détartreur à main n'est pas correctement net-
toyé après chaque opération. Les détartreurs à
ultrasons ne présentent pas ce problème du
fait des vibrations et du rinçage à l'eau.
A noter qu'un jet d'eau "deux" est souhaitable
lors de l'élimination des dépôts tartriques
sous-gingivaux. Il est recommandé - comme
nous l'avons dit plus haut d'introduire
l'insert jusqu'au fond de la poche parodontale
et de le ramener en tirant légèrement.
Contrairement au détartreur à main, le détar-
treur à ultrasons ne doit pas être manipulé
avec un mouvement de va-et-vient.
Si l'arête de l'instrument est appliquée par-
allèlement à la surface de la dent, l'in- stru-
ment est pointé en direction du vestibule. La
pointe peut alors reposer à plat sur la surface
de la dent ou de la racine sans écarter la gen-
cive.
Curetage
La réalisation d'un curetage des poches paro-
dontales, considéré comme une intervention
chirurgicale, est possible avec un détartreur à
ultrasons. Il peut arriver que suivant l'état des
tissus de la poche parodontale, l'élimination
du tartre ne suffise pas à amener la guérison.
Dans ce cas, seule l'ablation de la couche
d'épithélium infectée permet de déclencher le
processus de guérison.
Une fois le curetage effectué sous anesthésie
locale avec le détartreur à ultrasons, on con-
state une guérison de première intention.L'é
coulement sanguin et la sécrétion s'arrêtent.
Lors du curetage, c'est la partie active de l'in-
sert (fonctionnant à la fréquence maxi- mum),
émoussé sur les côtés, qui est appli- quée con-
tre la gencive et guidée latéralement d'un
léger mouvement d'"épluchage". L'ali- men-
tation en eau doit se faire sous forme de
douche pour entraîner tous les morceaux de
tissus blanchis par les ultrasons.
Le traitement peut être réalisé au niveau buc-
cal, lingual et approximal.
La paroi interne doit être lisse, ce que l'on
peut vérifier avec la pointe de l'instrument
(sans mettre sous tension).
Un écoulement sanguin peut être arrêtí avec
un tampon de gaze.
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GB
Rubbing in pieces of dental plaque already
removed with a hand instrument must be
avoided. This may happen if the hand instru-
ment has not been cleaned after insertion in
the pocket and removal of plaque. Ultrasound
instruments do not cause this problem due to
their oscillation and the supplied water.
Note that the water supply may not be exces-
sive. A "mild" jet of water is desirable for sca-
ling subgingival plaque. As already mentio-
ned, we recommend applying the instrument
at the bottom of the periodontal pocket and
gently moving it backwards.
The ultrasound instrument may not be moved
back and forth in a swinging movement as
usual with hand instruments.
If the instrument edge is applied in parallel to
the surface of the tooth, the handpiece will
point at the vestibule of the mouth. The wor-
king end may then lie flat against the tooth
(root) surface without stretching the soft tis-
sue during the scaling operation.
The curettage
The curettage of periodontal pockets which is
considered a periodontal-surgical measure is
possible with an ultrasound instrument.
In case of a periodontal pocket, removal of
the dental plaque may not cause healing, so
that the actual healing process must be initia-
ted by additionally removing the diseased
epithelial layer.
Once this has been removed with the ultraso-
und instrument under local anesthesia, pri-
mary healing will occur. Bleeding and secreti-
on will stop.
In the curettage, the active side of the instru-
ment insert, whose sides are blunt, is applied
towards the gums and gently moved in a late-
ral direction at the highest frequency setting.
The "peeling" effect is achieved by moving
the instrument out in a shovel-like movement.
The supplied water should have a shower-like
effect in order to completely remove the pie-
ces of tissue which have been peeled off
during the ultrasound application.
This treatment is buccal, lingual and approxi-
mal.
The inside wall should be smooth, which may
be checked using the instrument tip (without
turning the instrument on).
Bleeding may be stopped using a gauze tam-
pon.
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