Abbott Prostar XL Mode D'emploi page 93

9 . Zablokuj nasadkę ponownie na miejscu .
9 .1 . Jeśli ciągłe kapanie krwi (znaczniki kanału)
z odpowiedniego kanału wskaźnikowego nie
jest wyraźne, należy wycofać urządzenie,
aby uwidocznić port kanału wskaźnikowego .
Należy przepłukać kanał wskaźnikowy, aby
sprawdzić drożność, a następnie delikatnie dalej
wprowadzać urządzenie Prostar XL, jednocześnie
obracając cylinder .
9 .2 . Jeśli ciągłość znakowania nie została osiągnięta,
należy usunąć urządzenie Prostar XL i zastosować
zwykły ucisk lub zamienić urządzenie Prostar XL
na koszulkę introduktora o odpowiedniej wielkości .
9 .3 . Nie umieszczać igieł, jeżeli nie ma ciągłego
wypływu krwi z kanału wskaźnikowego .
umieszczanie Igieł
1 . Należy upewnić się, że blokady są ustawione
i odpowiednio wyrównane za pomocą blokujących
nacięć na nasadce (zablokowanej) .
2 . Lewą ręką trzymać nasadkę urządzenia we właściwym
miejscu pod kątem 45 stopni (lub mniejszym) .
3 . Prawą ręką obracać uchwyt w kierunku przeciwnym do
ruchu wskazówek zegara, aby odblokować uchwyt .
4 . Upewnić się, że utrzymane jest znakowanie za pomocą
krwi .
5 . Pociągnąć za uchwyt poza nasadkę, aby umieścić igły
(patrz ryc. 3) .
6 . Jeśli wystąpi opór podczas obracania uchwytu, nie
należy umieszczać igieł . Znaczny opór wskazuje, że
nasadka nie jest właściwie umieszczona . Instrukcje
umieszczania nasadki znajdują się w rozdziale
tecHnIKI WYcofYWAnIA IGIeŁ .
7 . nie zaciskać światła szwu za pomocą kleszczyków
lub innego narzędzia. takie postępowanie uniemożliwi
umieszczenie szwu.
8 . Należy kontynuować pociąganie za uchwyt, dopóki
końcówki igieł pojawią się na szczycie cylindra
obrotowego .
9 . Trzymając urządzenie na miejscu, należy upewnić się,
że wszystkie cztery igły są widoczne w nasadce .
10 . Jeśli znaczny opór jest wyczuwalny przed wysunięciem
końcówek igieł ze szczytu cylindra obrotowego, lub
jeśli wszystkie cztery igły nie zostały umieszczone,
należy zakończyć umieszczanie . Instrukcje wycofywania
igieł znajdują się w rozdziale tecHnIKI WYcofYWAnIA
IGIeŁ .
11 . Za pomocą zacisków hemostatycznych wysunąć tylną
igłę (igły) a następnie przednią igłę (igły), stosując
nasadkę w kształcie lejka jako punkt podparcia, aby
ułatwić wycofanie igieł (patrz ryc. 4) .
RELEASED
rycina 3
Postępowanie ze szwami
1 . Po wysunięciu igieł z nasadki należy pozbyć się luzu
w szwach pociągając za końce szwów i uzyskując
ich równe długości i napinając aż do wyczucia oporu .
Należy odciąć końce szwów blisko igieł . Należy wyrzucić
igły zgodnie z procedurami szpitalnymi .
2 . Wycofać urządzenie Prostar XL, utrzymując dostęp do
szwów wychodzących na tym etapie z nasadki . Należy
wytworzyć efekt cięciwy wystającego szwu (szwów)
odginając od siebie koszulkę urządzenia Prostar XL
i napinając końcówki szwu wystające z nasadki (patrz
ryc. 5) . Dzięki temu zyskuje się pewność, że szwy nie
są zawiązane wokół koszulki .
3 . Należy uchwycić przednie końce szwu (jeden biały
i jeden zielony) przylegające do szczytu koszulki
i przeciągnąć końce przez dystalny koniec cylindra
obrotowego . Należy umieścić tę parę końcówek szwów
w kierunku głowy pacjenta .
4 . Należy uchwycić tylne końcówki szwów (jeden biały i jeden
zielony) przylegające do koszulki i przeciągnąć końcówki
szwów przez dystalny koniec cylindra obrotowego . Należy
upewnić się, że ta para końcówek szwów przechodzi pod
urządzeniem i w kierunku chirurga . Należy umieścić tę parę
końcówek szwów w kierunku stóp pacjenta .
5 . Należy zidentyfikować dwie końcówki jednego szwu na
podstawie koloru, a następnie napiąć je stosując ruch
wahadłowy .
6 . Wycofywać urządzenie Prostar XL do momentu, kiedy
wyjście prowadnika przekroczy poziom skóry . Wprowadzić
ponownie prowadnik 0,97 mm (0,038 cala) (lub mniejszy)
do widocznego wyjścia prowadnika, tak aby można
było utrzymać dostęp do prowadnika do momentu
potwierdzenia hemostazy . W przypadku stosowania
prostownika prowadnika w celu ponownego wprowadzenia
prowadnika, należy zachować ostrożność, aby nie poruszyć
zastawki hemostatycznej, umieszczonej w urządzeniu
bezpośrednio dystalnie od wyjścia prowadnika .
Jeśli miejsce dostępu ma rozmiar powyżej 10F, konieczne jest
zastosowanie techniki „pre-close" .
7 . W przypadku stosowania techniki „pre-close" urządzenie
Prostar XL wymienia się na koszulkę introduktora
w odpowiednim rozmiarze lub dodatkowe urządzenie
Prostar XL, jeśli wokół tego samego miejsca dostępu
mają być założone dodatkowe szwy .
• Przed wycofaniem koszulki introduktora należy
zawiązać przesuwalne, samozaciskające się
węzły chirurgiczne zgodnie z opisem zawartym
poniżej w części Przesuwanie węzła .
93
rycina 4
Punkt
podparcia
rycina 5