Abbott Prostar XL Mode D'emploi page 83

8 . Baltą skersinį siūlą saugiai apsukite aplink savo kairįjį
smilių . Siūlą suvilgykite fiziologiniu tirpalu . Pirmiausia
švelniai įtempkite baltą „rail suture", laikydami jį
pakreiptą tokiu pačiu kampu kaip ir audinys . Visiškai
ištraukite prietaisą „Prostar XL" iš arterijos, joje palikdami
kreipiamąją vielą .
Pastaba: naudojant išankstinio užvėrimo techniką, siūles
reikia palaipsniui užveržti, kai įvediklio mova
nuimama hemostazei palaikyti .
8 .1 Prietaisą „Prostar XL" ištraukdami iš audinio,
nespauskite šlaunies arterijos punkcijos vietos .
Jei prietaisą išimant dėl punkcijos vietos spaudimo
mova „Prostar XL" yra veikiama per stipriai, gali
sulūžti „needle guide" . Daugiau informacijos
žr . skyriuje „neeDLe GuIDe" suLŪŽIMAs .
8 .2 Neužveržkite siūlės aplink movą „Prostar XL" .
Užveržus siūlę aplink movą „Prostar XL", gali
būti pažeidžiamas „needle guide" traukiant
prietaisą . Daugiau informacijos žr . skyriuje
„neeDLe GuIDe" suLŪŽIMAs .
9 . Siūlus suvilgykite fiziologiniu tirpalu . Į „knot pusher"
įkelkite „rail suture" ir mazgą toliau stumkite arterijos
pjūvio link (žr . 6 pav.) .
10 . „Rail suture" tvirtai apvyniokite apie kairįjį smilių, „knot
pusher" pakiškite po kairiu nykščiu taip, kad būtų galima
manipuliuoti viena ranka, ir stumkite mazgą iki galo .
11 . Norėdami užveržti mazgą, netempkite neskersinio siūlo .
12 . Be rankenėlės, iš audinio ir siūlo išimkite „knot pusher" .
13 . Nuleiskite baltą siūlą žemyn, atskirkite „rail suture" ir
„non-rail suture" galus .
14 . 8–13 žingsnius pakartokite su žaliu siūlu .
15 . Pakartokite 1–14 žingsnius, atlikdami antrą siuvimo
procedūrą, jei naudojate papildomą prietaisą .
16 . Jei kraujavimas liovėsi, iš paciento pašalinkite kreipiamąją
vielą . Tęskite nuo 18 žingsnio .
17 . Jei kraujavimas nesiliovė:
17 .1 . Pakartokite 9–14 žingsnius .
17 .2 . Prietaisą „Prostar XL" pakeiskite tinkamo dydžio
įvediklio mova . Jei reikia įstatyti kitą įvediklio
movą, tai reikia atlikti atsargiai ir nestipriai .
Norėdami išvengti pasipriešinimo, naudokite
pakankamai ploną įvediklio movą, kurią
lengva įkišti, bet pakankamai didelę, kad būtų
sustabdytas kraujavimas .
17 .3 . Taikykite įprastą kompresinį gydymą .
18 . Baltą „rail suture" saugiai apsukite aplink savo kairįjį smilių .
19 . Į „knot pusher" įkelkite baltą „rail suture" ir mazgą toliau
stumkite iki arterijos pjūvio lygio .
20 . „Rail suture" tvirtai apvyniokite apie kairįjį smilių, „knot
pusher" pakiškite po kairiuoju nykščiu taip, kad būtų galima
manipuliuoti viena ranka, ir stumkite mazgą iki galo .
21 . Kai „knot pusher" bus vietoje, užveržkite mazgą švelniai
patraukdami baltą „non-rail suture" .
22 . Be „thumb knob", iš audinio ir siūlo išimkite „knot pusher" .
RELEASED
6 pav.
23 . 18–22 žingsnius pakartokite su žaliu siūlu .
24 . Jei kraujavimas nesustabdytas, dar 20 sekundžių
manipuliuokite viena ranka . Norėdami užveržti mazgą,
po 20 sekundžių švelniai patempkite „non-rail suture" .
(Pirmiausia pakartokite su baltu siūlu, tada su žaliu
siūlu .) Netempkite „knot pusher" arba siūlo per stipriai .
25 . Kraujavimui sustojus, po oda nukirpkite siūlus .
MetoDIKA „neeDLe BAcK-DoWn"
Toliau aprašoma saugos funkcija, kuri leidžia gydytojui grąžinti
adatas į movą . Ši funkcija leidžia prietaisą „Prostar XL"
pakeisti kitu prietaisu „Prostar XL" arba įvediklio mova, kad
pacientui būtų galima taikyti įprastą kompresinį gydymą .
1 . Jei prieš laikrodžio rodyklę sukdami „handle" jaučiate
pasipriešinimą, nebandykite išskleisti adatų.
Patikrinkite, ar blokai yra tinkamai sulyginti su „hub"
„locking indents" . „Hub" krašte esanti žvaigždė turi būti
blokų viduryje .
2 . Jei adatas sunku išskleisti, prieš nuimdami jas nuo
prietaiso, atitraukite į movą .
3 . Rankomis nuo siūlų spindžių nuimkite kūgines dalis ir
atidenkite siūlų kilpas .
4 . Kraujavimui stabdyti skirta sąvarža suspauskite šalia
„hub" esantį kotelį . „pull rod" slinkite 1 cm į centrą
(žr . 7 pav.) ir tada iš neuždengtų kilpų švelniai ištraukite
palaidą siūlo galiuką .
5 . 4 žingsnį kartokite tol, kol „handle" užsifiksuos padėtyje
ant prietaiso proksimalinio galiuko .
6 . Ištraukite iš siūlo spindžių išlendančias siūlų kilpas ir
įsitikinkite, kad pašalinote visus palaidus siūlų galus .
7 . Prieš išimdami įtaisą, su fluoroskopu patikrinkite į adatų
kreiptuvą grąžintą adatą . Prieš pašalinant prietaisą
„Prostar XL", adatos galiukai turi būti kiek įmanoma
arčiau rentgenokontrastinio movos žiedo proksimalinio
galiuko.
8 . Jei ne visos adatos yra išskleistos, atlikite „needle back-
down" veiksmą . neIŠtrAuKIte JoKIŲ IŠsKLeIstŲ ADAtŲ.
9 . Kai atitrauksite adatas, nebandykite iš naujo išskleisti
„Prostar XL" . Prietaisą „Prostar XL" pakeiskite kitu
prietaisu „Prostar XL" arba įvediklio mova, kad pacientui
būtų galima taikyti įprastą kompresinį gydymą .
sIŪLŲ nutrŪKIMAs
1 . Jei siūlas nutrūko prieš užveržiant pirmą mazgą, tą siūlą
išmeskite ir per kreipiamąją vielą ištraukite prietaisą .
Kitu prietaisu „Prostar XL" baikite procedūrą arba
pakeiskite įvediklio movą .
2 . Jei siūlas susipainiojo arba išsitraukė prieš užveržiant
mazgą, tą siūlą išmeskite ir per kreipiamąją vielą
ištraukite prietaisą „Prostar XL" . Procedūrą baikite kitu
prietaisu „Prostar XL" .
3 . Jei trūksta siūlas surišus pirmą mazgą, galima įstatyti
kitą prietaisą „Prostar XL" arba pakeisti įvediklio movą .
Jei norite pakeisti įvediklio movą, tai reikia atlikti atsargiai
ir nestipriai . Norėdami išvengti pasipriešinimo, naudokite
pakankamai mažą įvediklio movą, kurią lengva įkišti, bet
pakankamai didelę, kad būtų sustabdytas kraujavimas .
83
7 pav.