Abbott Prostar XL Mode D'emploi page 46

Gestion des sutures
1 . Une fois que les aiguilles ont été retirées du connecteur,
retirer le jeu de la ou des sutures en tirant sur les
extrémités des sutures pour égaliser les longueurs et
en tendant jusqu'à ressentir une résistance . Couper les
extrémités des sutures à proximité des aiguilles . Mettre
les aiguilles au rebut conformément à la politique de
l'hôpital .
2 . Retirer le dispositif Prostar XL en maintenant l'accès
aux sutures sortant du connecteur pendant cette étape .
Créer un effet « corde d'arc » avec la ou les sutures
apparentes en pliant la gaine du dispositif Prostar XL en
l'éloignant de l'opérateur et en appliquant une tension
sur les extrémités des sutures sortant du connecteur
(voir figure 5) . Cette opération garantit que les sutures
ne sont pas nouées autour de la gaine .
3 . Saisir les extrémités du fil de suture antérieur (une
blanche et une verte) contiguës à la partie supérieure
de la gaine puis tirer sur les extrémités de la suture
via l'extrémité distale du corps . Positionner cette paire
d'extrémités de suture en direction de la tête du patient .
4 . Saisir les extrémités du fil de suture postérieur (une
blanche et une verte) contiguës à la partie inférieure
de la gaine puis tirer sur les extrémités de la suture via
l'extrémité distale du corps . S'assurer que cette paire
d'extrémités de suture passe sous le dispositif et vers
vous . Positionner cette paire d'extrémités de suture en
direction des pieds du patient .
5 . Identifier les deux extrémités d'une seule suture par
couleur, puis tendre les extrémités à l'aide d'un léger
mouvement de va-et-vient .
6 . Continuer à retirer le dispositif Prostar XL jusqu'à ce
que le port de sortie du fil-guide ressorte de la peau .
Réinsérer un fil-guide de 0,97 mm (0,038") (maximum)
dans le port de sortie du fil-guide visible de sorte que
l'accès au fil-guide puisse être maintenu jusqu'au
contrôle de l'hémostase . Si un redresseur est utilisé pour
réinsérer le fil-guide, veiller à ne pas faire bouger la valve
hémostatique située dans le dispositif à l'extrémité distale
du port de sortie du fil-guide .
RELEASED
figure 4
Point d'appui
figure 5
Les sites d'accès supérieurs à 10F requièrent l'utilisation de
la technique de « pré-fermeture » .
7 . En cas d'utilisation de la technique de « pré-fermeture »,
le dispositif Prostar XL est remplacé par une gaine
de l'introducteur de taille appropriée ou un dispositif
Prostar XL supplémentaire si d'autres sutures doivent
être effectuées autour du même site d'accès .
• Les nœuds chirurgicaux coulissants auto-
bloquants doivent être serrés avant de retirer la
gaine de l'introducteur comme indiqué dans la
section Progression du nœud ci-dessous .
Les sites d'accès supérieurs à 10F peuvent nécessiter
l'utilisation d'un dispositif Prostar XL supplémentaire .
8 . Utiliser un dispositif Prostar XL supplémentaire :
8 .1 Si d'autres sutures doivent être effectuées,
placer un dispositif Prostar XL supplémentaire
tourné de 45 degrés par rapport au premier
dispositif Prostar XL pour définir la position
des autres sutures et répéter toutes les étapes
ci-dessus en commençant par Placement du
dispositif Prostar XL.
8 .2 Identifier et sécuriser les sutures du premier
dispositif distinctement des sutures du dispositif
supplémentaire .
Progression du nœud
1 . Identifier les extrémités du fil de suture vert . Saisir une
extrémité de fil de suture vert dans chaque main .
2 . Tendre doucement la suture pour créer une extrémité de
fil de suture plus longue . (L'extrémité courte sera votre
extrémité directrice de la suture pour le nœud vert .)
3 . Pratiquer un nœud chirurgical coulissant auto-bloquant à
l'aide de la suture verte .
4 . Mettre la suture verte de côté .
5 . Identifier les extrémités du fil de suture blanc . Saisir une
extrémité de fil de suture blanc dans chaque main .
6 . Tendre doucement la suture pour créer une extrémité de
fil de suture plus longue . L'extrémité courte sera votre
extrémité directrice de la suture pour le nœud blanc .
7 . Pratiquer un nœud chirurgical coulissant auto-bloquant à
l'aide de la suture blanche .
8 . Bien enrouler le fil de suture conducteur blanc autour
de l'index gauche . Saturer la suture de solution saline .
Tirer doucement sur le fil de suture conducteur blanc en
premier, en maintenant la suture sur le même axe que la
voie tissulaire . Retirer entièrement le dispositif Prostar XL
de l'artère en laissant le fil-guide dans celle-ci .
remarque : En cas d'utilisation de la technique de
«pré-fermeture », les sutures doivent être
serrées progressivement à mesure que
la gaine de l'introducteur est retirée pour
maintenir l'hémostase .
8 .1 Ne pas comprimer le site d'accès fémoral tout en
retirant le dispositif Prostar XL de la voie tissulaire .
L'application d'une force excessive sur la gaine
Prostar XL, en raison d'une compression du site,
pendant le retrait du dispositif peut entraîner
une rupture de l'aiguille-guide . Se reporter à la
section ProcÉDure en cAs De ruPture De
L'AIGuILLe-GuIDe pour plus d'instructions .
8 .2 Ne pas serrer la suture autour de la gaine
Prostar XL . Le resserrement de la suture autour
de la gaine Prostar XL pendant le retrait du
dispositif peut entraîner la rupture de l'aiguille-
guide . Se reporter à la section ProcÉDure en
cAs De ruPture De L'AIGuILLe-GuIDe pour
plus d'instructions .
9 . Saturer les sutures de solution saline . Charger le fil de
suture conducteur dans le pousse-nœud (Knot Pusher)
et continuer à faire progresser le nœud vers l'artériotomie
(voir figure 6) .
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