Abbott Prostar XL Mode D'emploi page 39

• potilaat, joilla on samanpuoleinen reisilaskimoholkki
katetritoimenpiteen aikana
• potilaat, joille on vaikea asettaa sisäänvientiholkki tai
joilla on enemmän kuin yksi samanpuoleinen valtimon
punktiokohta katetritoimenpiteen alkaessa
• potilaat, joiden punktiokohdassa on verenvuotoja
toimenpiteen aikana
• potilaat, jotka saavat glykoproteiinin IIb/IIIa estäjiä ennen
katetrointia, sen aikana tai sen jälkeen
• alle 18 vuoden ikäiset potilaat
• potilaat, jotka ovat raskaana tai imettävät
• potilaat, joilla on verenvuotoalttius tai hyytymishäiriö
• liikalihavat potilaat, joilla alle kolmannes
sisäänvientineulasta on ihon yläpuolella
• potilaat, joilla on aktiivinen systeeminen tai ihon infektio
tai tulehdus
• potilaat, joilla punktiokohta sijaitsee inferiorisen
epigastrisen valtimon (IEA) inferiorisimman reunan
yläpuolella tai nivussiteen yläpuolella (luumerkkien
mukaan määritettynä)
• potilaat, joilla on antegradisia punktioita .
KLIInInen toIMenPIDe
Seuraavissa ohjeissa annetaan teknisiä ohjeita, mutta ne
eivät poista muodollisen koulutuksen tarvetta Prostar XL PVS
-järjestelmän käytössä . Seuraavassa kuvattavia tekniikoita
ja toimenpiteitä ei ole tarkoitettu korvaamaan käyttäjän
kokemusta ja harkintaa yksittäisten potilaiden hoidossa .
tuotteiden tutkiminen ja valinta
1 . Prostar XL PVS -järjestelmän ulompi pussi tarjoaa
steriilin suojan . Kun olet huolella tarkistanut, että
steriilipakkaus ei ole vahingoittunut, ota laite
pakkauksesta .
2 . Käsittele laitetta varovasti sen särkymisen välttämiseksi .
3 . Jos käytät lisäksi kirurgisia instrumentteja kuten pihtejä,
hemostaasilaitteita tai neulanpitimiä laitteen käsittelyyn,
tee se varovasti laitteen särkymisen välttämiseksi .
4 . Varmista merkkiportin avoimuus huuhtelemalla
luumenia keittosuolaliuoksella, kunnes liuosta poistuu
merkkiportista . Älä käytä Prostar XL PVs -laitetta, jos
merkkiluumen ei ole avoin.
Valtimopunktioon liittyviä seikkoja
1 . Punktoi reisivaltimon etuseinämä noin 45 asteen
kulmassa .
2 . Vältä punktoimasta reisivaltimon sivu- tai takaseinämää .
3 . Ihanteellisesti punktiokohdat sijaitsevat yhteisessä
reisivaltimossa nivussiteen tason alapuolella ja yhteisen
reisivaltimon haaraumakohdan yläpuolella .
Prostar XL -laitteen sijoitus
seuraavissa ohjeissa kuvataan toimenpidesarja
asianmukaisen kokoisen sisäänviejäholkin läpi suoritetun
katetrointitoimenpiteen sisäänvientikohdan sulkemiseksi.
Katso lisäohjeet pre-close-tekniikan käyttämisestä (Prostar XL
-laitteen ommelten asettaminen ennen sisäänvientikohdan
laajentamista yli 10F:n) Ompeleiden hallinta -osion kohdasta 7 .
1 . Ennen kuin Prostar XL -laite asetetaan paikalleen,
suorita reisivaltimon angiografia sisäänviejäholkin läpi
varmistaaksesi, että sisäänvientikohta on yhteisessä
reisivaltimossa .
2 . Jotta vältät ompeleen sijoittamisen takaseinämään
ja reisivaltimon etu- ja takaseinämien mahdollisen
sitomisen, tutki reisivaltimo läpivalaisulla koon,
kalkkiutuneisuuden ja mutkaisuuden suhteen .
3 . Valmistele sisäänvientikohta uudelleen asettamalla
sisäänvientikohdan ympärille puhtaita pyyhkeitä . Vaihda
uudet steriilit käsineet ennen laitteen käsittelyä ja
sulkutoimenpiteen jatkamista .
RELEASED
4 .
5 .
6 .
7 .
8 .
9 .
neulan laukaisu
1 .
2 .
3 .
4 .
5 .
39
Kun sisäänviejäholkki on paikallaan, laajenna viiltoa
jonkin verran skalpellin ja pihtien kanssa niin, että
ihonalainen kudos laajenee .
Vie 0,97 mm:n (0,038 tuuman) (tai pienempi) johdin
sisäänviejäholkin läpi . Poista sisäänviejäholkki samalla,
kun painat nivusta verenvuodon tyrehdyttämiseksi .
Pujota Prostar XL -laitetta johtimen proksimaalipäähän,
kunnes johtimen poistumisportti on juuri ihon pinnan
yläpuolella . Poista johdin . Vie Prostar XL -laitetta
edelleen, kunnes sylinteri on ihon pinnan tasolla .
Avaa kanta painamalla interlocks-lukkoja peukalolla
ja etusormella . Kun kanta on avattu, kierrä kantaa ja
vie sylinteriä varovasti eteenpäin 45 asteen tai sitä
pienemmässä kulmassa .
Kun Prostar XL -laite on oikeassa kohdassa, marker
lumenista valuu tasaisesti verta (katso kuva 2) .
Ompeleen/ompeleet sisältävästä/sisältävistä luumenista/
luumeneista voi tapahtua merkintä, mutta sitä ei
tule pitää osoituksena oikeasta asennosta ja neulan
laukaisusta .
Älä sulje ommelluumenia hemostaatilla tai muulla
instrumentilla. tämä estäisi ompeleen laukeamisen.
Kuva 2
Lukitse kanta takaisin paikalleen .
9 .1 . Jos merkkiluumenista ei tule jatkuvasti verta
(luminaalinen merkintä), vedä laitetta ulospäin
niin, että merkkiportti tulee esiin . Varmista
avoimuus huuhtelemalla merkkiluumenia . Jatka
sitten Prostar XL -laitteen eteenpäin viemistä
samalla, kun pyörität sylinteriä .
9 .2 . Jos jatkuvaa merkintää ei saada vieläkään,
poista Prostar XL -laite ja noudata perinteistä
kompressiokäytäntöä tai vaihda Prostar XL
-laitteen tilalle oikeankokoinen sisäänviejäholkki .
9 .3 . Älä laukaise neuloja, ennen kuin merkkiluumenista
ilmenee jatkuva veren tihkuminen .
Vahvista, että interlocks-lukot ovat kytkeytyneet
uudelleen ja kohdistuneet oikein kannan lukituslovien
kanssa (lukossa) .
Pidä laitteen kantaa vasenta kättä käyttäen 45 asteen
(tai sitä pienemmässä) kulmassa .
Avaa kahvan lukitus kiertämällä kahvaa vastapäivään
oikealla kädellä .
Varmista, että verimerkintä säilyy .
Vedä kahvaa poispäin kannasta neulojen laukaisemiseksi
(katso kuva 3) .
Kuva 3