Abbott Prostar XL Mode D'emploi page 35

Suuremate kui 10F juurdepääsuavade puhul tuleb kasutada
„pre-close" tehnikat .
7 . Kui kasutate „pre-close" tehnikat, tuleb Prostar XL seade
vahetada sobiva suurusega sisestuskanüüli või Prostar XL
lisavahendi vastu, et sama juurdepääsukoha ümber asetada
lisaõmblusi .
• Enne sisestuskanüüli eemaldamist vastavalt allpool
olevas lõigus „Sõlme edasiviimine" kirjeldatule,
tuleb asetada libisevad, isesulguvad sõlmed .
Suuremate kui 10F ligipääsukohtade puhul võib olla vajalik
täiendav Prostar XL seade .
8 . Täiendava Prostar XL seadme kasutamine:
8 .1 Kui tuleb asetada lisaõmblused, positsioneerige
täiendav Prostar XL seade pööratuna 45 kraadi
esimese Prostar XL seadme suhtes, et teha
kindlaks alternatiivsed sõlme asukohad ning
korrake kõiki eespool toodud etappe, alustades
punktist Prostar XL seadme asetamine .
8 .2 Tehke kindlaks esimese seadme niidid ning
kinnitage need eraldi uue seadme niitidest .
sõlme edasiviimine
1 . Tehke kindlaks rohelised õmblusniidi otsad . Võtke
kumbagi kätte üks rohelise õmbusniidi ots .
2 . Tõmmake ettevaatlikult õmblusniiti, et seda pikendada .
(Lühem ots jääb rohelise sõlme tegemise juhtniidiks .)
3 . Rohelist õmblusniiti kasutades tehke libisev, ise
kinnijooksev kirurgisõlm .
4 . Pange roheline õmblusniit kõrvale .
5 . Tehke kindlaks valged õmblusniidi otsad . Võtke kumbagi
kätte üks valge õmbusniidi ots .
6 . Tõmmake ettevaatlikult õmblusniiti, et seda pikendada .
Lühem ots jääb valge sõlme tegemise Rail Suture'iks .
7 . Valget õmblusniiti kasutades tehke libisev, ise
kinnijooksev kirurgisõlm .
8 . Kerige valge juhtniit kindlalt ümber vasaku käe
nimetissõrme . Niisutage õmblusniiti soolalahusega .
Tõmmake esmalt õrnalt valgest juhteniidist, hoides
seda koekanaliga paralleelselt . Tooge Prostar XL seade
täielikult arterist välja, jättes juhtetraadi arterisse
Märkus: Kui kasutate „pre-close" tehnikat, tuleb
sisestuskanüüli eemaldamisel õmblusi järk-
järgult pingutada, et hemostaas püsiks .
8 .1 Prostar XL vahendit koekanalist eemaldades
ärge rakendage punktsioonikohal kompressiooni .
Kui Prostar XL kanüülile rakendada liigset
jõudu, surudes vahendi eemaldamise ajal
punktsioonikohale, võib needle guide puruneda .
Lisajuhiseid leiate lõigust MIDA teHA neeDLe
GuIDe'I PuruneMIse KorrAL .
8 .2 Ärge pingutage õmblusniiti Prostar XL kanüüli
ümber . Kui pinguldate seadme eemaldamise ajal
niite Prostar XL kanüüli ümber, võib needle guide
puruneda . Lisajuhiseid leiate lõigust MIDA teHA
neeDLe GuIDe'I PuruneMIse KorrAL .
9 . Niisutage õmblusniite soolalahusega . Asetage Rail
Suture Knot Pusher'isse ja jätkake sõlme juhtimist
arteriotoomia kohta (vt joonis 6) .
RELEASED
Joonis 6
10 . Ühekäe haardega asendi võtmiseks ja sõlme
edasijuhtimise lõpetamiseks kerida roheline Rail Suture
tugevalt ümber vasaku nimetissõrme ning asetada Knot
Pusher vasaku pöidla alla .
11 . Ärge pingutage jooksvat niiti, et sõlme tugevdada .
12 . Eemaldage Knot Pusher koekanalist ning niidist,
pöördnuppu kasutamata .
13 . Asetage valge õmblusniit alla, eraldades kindlalt Rail
Suture ja Non-Rail Suture .
14 . Korrake punkte 8–13 rohelise õmblusniidiga .
15 . Kui kasutate täiendavat seadet, korrake uute õmbluste
asetamiseks punkte 1–14 .
16 . Kui olete saavutanud hemostaasi, eemaldage juhtetraat
patsiendist . Jätkake punktist 18 .
17 . Kui olete saavutanud hemostaasi:
17 .1 . Korrake punkte 9–14 .
17 .2 . Asendage Prostar XL vahend sobiva suurusega
sisestuskanüüliga . Hoiduge uue sisestuskanüüli
sisestamisel liigset jõudu kasutamast . Vastupanu
vältimiseks kasutada piisavalt väikest sisestus-
kanüüli, mida saab sisestada ilma liigset jõudu
rakendamata, kuid mis oleks piisavalt suur, et
saavutada hemostaas .
17 .3 . Rakendage tavapärast kompressiooni .
18 . Kerige veel kord valge Rail Suture kindlalt ümber vasaku
käe nimetissõrme .
19 . Asetage valge Rail Suture Knot Pusher'isse ning viige
see arteriotoomia kohani .
20 . Ühekäe haardega asendi võtmiseks ja sõlme
edasijuhtimise lõpetamiseks kerida roheline Rail Suture
tugevalt ümber vasaku nimetissõrme ning asetada Knot
Pusher vasaku pöidla alla .
21 . Kui Knot Pusher on paigas, pinguldada sõlme, tõmmates
õrnalt valgest Non-Rail Suture'ist .
22 . Eemaldage Knot Pusher koekanalist ning niidist,
Thumb Knob'i kasutamata .
23 . Korrata punkte 18–22 rohelise niidiga .
24 . Kui ei ole saavutatud täielikku hemostaasi, korrake
ühe-käe haaret 20 sekundit . Knot Pusher möödumisel
tõmmake õrnalt Non-Rail Suture'i, et sõlme pingutada .
(Kõigepealt valge ja seejärel rohelise niidiga .) Ärge
rakendage ülemäärast survet Knot Pusher'ile ega
sõlmele .
25 . Kui hemostaas on saavutatud, lõigake niidiotsad allpool
nahapinda ära .
teHnILIseD VÕtteD neeDLe BAcKDoWn'IKs
Järgnevalt on kirjeldatud ohutusmeedet, mis võimaldab arstil
nõelad kanüüli sisse tagasi tõmmata . See omadus võimaldab
ühe Prostar XL vahendi asendada teise Prostar XL vahendiga
või sisestuskanüüliga nii, et saab rakendada tavapärast
kompressioonravi .
1 . Kui handle'i pööramisel vastupäeva on tunda vastupanu,
ei tohi püüda nõelu asetada. Kontrollige, et interlock'id
on õigesti joondatud hub'is asuvate locking indent'ide
suhtes . Hub'i serval asuv tärn peab asetsema
interlock'ide vahel .
2 . Kui nõelu ei saa lihtsalt asetada, tõmmake nõelad enne
vahendi väljutamist tagasi kanüüli .
3 . Eemaldage käsitsi niidivalendiku keermestunud lõigud,
nii et nähtavale ilmuvad niidiaasad .
4 . Kasutage soonesulgurit, et haarata hub'i lähedasest
tõmbevarras . Viige Pull Rod 1 cm core'i sisse (vt
joonis 7) ja tõmmake õrnalt tagasi niidivalendikest
väljuvad niidiaasad .
35