Table des Matières
Publicité
Les langues disponibles
Les langues disponibles
24 . Hvis hæmostasen ikke er sikret, gentages
enkelthåndspositionen i 20 sekunder . Efter 20 sekunder
trækkes forsigtigt i ikke-skinnesuturen for at knytte
knuden . (Gentag først med den hvide sutur og dernæst
med den grønne sutur) . Udøv ikke for stort tryk på
Knot Pusher eller suturen .
25 . Så snart der er opnået hæmostase, klippes suturerne
under huden .
teKnIK for tILBAGetrÆKnInG Af nÅLe
Følgende er en beskrivelse af en sikkerhedsfunktion
("tilbagetrækning af nåle"), der gør det muligt for lægen at
føre nålene tilbage ind i sheathen . Denne funktion indeholder
mulighed for at udskifte Prostar XL-instrumentet med et
andet Prostar XL-instrument eller en introducersheath,
så patienten kan blive behandlet med konventionel
kompressionsbehandling .
1 .
forsøg ikke at anlægge nålene, hvis der mødes
modstand ved drejning af håndtaget mod uret . Bekræft,
at aflåsningerne er korrekt justeret med låsehakkene
i muffen . Stjernen på kanten af muffen skal være
centreret direkte mellem aflåsningerne .
2 .
Hvis det ikke er let at anlægge nålene, trækkes de ned i
sheathen, inden instrumentet fjernes .
3 .
Fjern manuelt de sammenrullede sektioner af
suturlumenerne for at afdække suturløkkerne .
4 .
Brug en kartang til at tage fat i trækstangen tæt ved
muffen . Før trækstangen 1 cm ind i kernen (se figur 7),
og træk derefter forsigtigt slækket ud af de afdækkede
suturløkker .
5 .
Gentag trin 4, indtil håndtaget smækker på plads på den
proksimale ende af instrumentet .
6 .
Træk tilbage i suturløkkerne, der stikker ud af
suturlumenerne for at sikre, at alt slæk i suturerne er
fjernet .
7 .
Brug fluoroskopi til at verificere, at nålen er
returneret til nåleguiden, inden instrumentet fjernes .
nålespidserne skal være så tæt som muligt på den
proksimale kant af den røntgenfaste sheathring, inden
Prostar XL-instrumentet fjernes.
8 .
Udfør den samme procedure for tilbagetrækning af nåle,
hvis ikke alle nåle er anlagt . fJern IKKe AnLAGte nÅLe.
9 .
Forsøg ikke at genanlægge Prostar XL-instrumentet,
når nålene er trukket tilbage . Udskift Prostar XL-
instrumentet med et andet Prostar XL-instrument
eller en introducersheath, eller brug konventionel
kompressionsbehandling .
suturBruD
1 .
Hvis der opstår suturbrud inden afslutning af den
indledende knude, kasseres suturmaterialet, og
instrumentet fjernes over guidewiren . Anvend et andet
Prostar XL PVS-instrument til at fuldføre indgrebet eller
udskifte introducersheathen .
2 .
Hvis suturerne utilsigtet er viklet sammen eller fjernet,
inden knuden bindes, kasseres suturmaterialet, og
Prostar XL-instrumentet fjernes over guidewiren . Brug et
andet Prostar XL-instrument til at afslutte indgrebet .
RELEASED
figur 7
3 .
Hvis der opstår suturbrud efter en indledende knude er
bundet, kan der indføres endnu et Prostar XL-instrument,
eller introducersheathen kan udskiftes . Hvis
introducersheathen forsøges udskiftet, skal der udvises
forsigtighed for at undgå at bruge for mange kræfter
under indføring . Hvis der mødes modstand ved
indføring, skal der fremføres en introducersheath, der er
tilstrækkelig lille til at blive indført uden unødvendig kraft,
men stor nok til at opretholde hæmostase .
ProceDure for BruD PÅ nÅLeGuIDen
Følgende er en beskrivelse af en sikkerhedsprocedure, der
gør det muligt for lægen at fjerne Prostar XL-instrumentet
fra patienten uden kirurgisk intervention, hvis Prostar XL-
instrumentets Needle Guide knækker .
Procedure for brud på nåleguiden før anlæggelse af nåle:
1 .
Prostar XL-instrumentet må ikke føres frem eller trækkes
tilbage mod modstand, før årsagen til denne modstand
er blevet bestemt . Hvis Prostar XL-instrumentet føres
frem eller trækkes tilbage ved modstand, kan det føre
til, at instrumentet knækker.
Bemærk: Selvom guiden forekommer at være knækket,
2 .
forbliver sheathen forbundet med instrumentet via
holderstoppet . Prostar XL-instrumentet er udstyret med
et redundanssystem, der hindrer sheathen i at blive helt
koblet fra instrumentet .
3 .
Ved fjernelse af et Prostar XL-instrument med et
Needle Guide-brud, der skete under instrumentindføring,
evalueres om guidewirens udgangsport kan ses over
huden .
4 .
Hvis guidewirens udgangsport ikke kan ses:
4 .1 .
Fjern manuelt de sammenrullede sektioner af
suturlumenerne for at afdække suturløkken .
4 .2 .
Træk tilbage i suturløkkerne, der stikker ud af
suturlumenerne for at sikre, at alt slæk i suturerne
er fjernet .
4 .3 .
Klem suturlumenerne med kartænger .
4 .4 .
Fjern instrumentet, indtil guidewirens udgangsport
er synlig .
5 .
Indfør en guidewire på 0,97 mm (0,038") (eller mindre) i
guidewirens udgangsport, og udskift Prostar XL-instrumentet
med et andet Prostar XL-instrument eller en introducersheath,
eller brug konventionel kompressionsbehandling . Hvis der
bruges en guidewireudretter, skal der udvises forsigtighed
for at undgå at forstyrre hæmostaseventilen, der er placeret
i instrumentet lige distalt for guidewirens udgangsport .
Procedure for brud på nåleguiden efter anlæggelse af nåle:
1 .
Afklem ikke det femorale adgangssted, mens
Prostar XL-instrumentet trækkes tilbage fra vævskanalen .
Hvis der trykkes for meget på Prostar XL-sheathen
pga. afklemning af adgangsstedet under fjernelse af
instrumentet, kan det resultere i brud på needle guide.
2 .
Suturen må ikke strammes rundt om sheathen . Hvis
suturen strammes omkring sheathen under fjernelse
af Prostar XL-instrumentet, kan det resultere i brud på
en needle guide.
3 .
Prostar XL-instrumentet må ikke føres frem eller trækkes
tilbage mod modstand, før årsagen til denne modstand
er blevet bestemt . Hvis Prostar XL-instrumentet føres
frem eller trækkes tilbage ved modstand, kan det føre
til, at instrumentet knækker.
Bemærk: Selvom guiden forekommer at være knækket,
4 .
forbliver sheathen forbundet med instrumentet via
holderstoppet . Prostar XL-instrumentet er udstyret med
et redundanssystem, der hindrer sheathen i at blive helt
koblet fra instrumentet .
24
Publicité
Table des Matières
