Abbott Prostar XL Mode D'emploi page 23

3 . Tag fat i de anteriore suturender (en hvid og en grøn)
ud for sheathens øverste side, og træk suturenderne
gennem den distale ende af cylinderen . Placér dette par
suturender mod patientens hoved .
4 . Tag fat i de posteriore suturender (en hvid og en grøn) ud
for sheathens underside, og træk suturenderne gennem
den distale ende af cylinderen . Kontrollér, at dette par
suturender kommer ind under instrumentet og mod dig .
Placér dette par suturender mod patientens fødder .
5 . Identificér de to ender for en enkelt sutur vha . farven,
og stram derefter enderne med en forsigtig skiftevis
bevægelse .
6 . Træk fortsat Prostar XL-instrumentet tilbage, indtil
guidewirens udgangsport kommer ud af hudlinjen .
Genindsæt en guidewire på 0,97 mm (0,038")
(eller mindre) i guidewirens synlige udgangsport, så der
kan opretholdes adgang til guidewiren, indtil hæmostase
kan bekræftes . Hvis der bruges en guidewireudretter,
skal der udvises forsigtighed for at undgå at forstyrre
hæmostaseventilen, der er placeret i instrumentet lige
distalt for guidewirens udgangsport .
Adgangssteder, der er større end 10F, kræver brug af
"prælukningsteknikken" .
7 . Når der anvendes "prælukningsteknik", udskiftes Prostar XL
-instrumentet med en introducersheath i passende
størrelse eller endnu et Prostar XL-instrument, hvis der
skal anbringes yderligere suturer omkring det samme
adgangssted .
• Selvlåsende, kirurgiske glideknuder skal bindes,
før introducersheathen fjernes, i overensstemmelse
med afsnittet Knudefremføring nedenfor .
Adgangssteder, der er større end 10F, kan nødvendiggøre
brug af endnu et Prostar XL-instrument .
8 . Brug af endnu et Prostar XL-instrument:
8 .1 Hvis der skal placeres flere suturer, skal der
indføres endnu et Prostar XL-instrument i
en vinkel på 45 grader i forhold til det første
Prostar XL-instrument for at etablere skiftende
suturpositioner, og alle ovenstående trin gentages
fra Placering af Prostar XL-instrumentet .
8 .2 Identificér og fastgør suturerne fra det første
instrument separat fra suturerne fra det andet
instrument .
Knudefremføring
1 . Identificér de grønne suturender . Anbring en grøn
suturende i hver hånd .
2 . Stram forsigtigt suturen for at danne en længere
suturende . (Den korte ende vil være suturskinnebenet for
den grønne knude) .
3 . Bind en selvlåsende kirurgisk glideknude vha . den
grønne sutur .
4 . Læg den grønne sutur til side .
5 . Identificér de hvide suturender . Anbring en hvid
suturende i hver hånd .
6 . Stram forsigtigt suturen for at danne en længere
suturende . Den korte ende vil være suturskinnebenet for
den hvide knude .
7 . Bind en selvlåsende kirurgisk glideknude vha . den hvide
sutur .
8 . Vikl den hvide skinnesutur forsvarligt rundt om venstre
pegefinger . Mæt suturen med saltvand . Træk forsigtigt i
den hvide skinnesutur først, idet suturen holdes koaksialt
med vævskanalen . Fjern Prostar XL-instrumentet helt fra
arterien, og efterlad guidewiren i arterien .
Bemærk: Hvis der anvendes en "prælukningsteknik",
skal suturerne strammes gradvist, mens
introducersheathen fjernes, for at opretholde
hæmostase .
RELEASED
9 .
10 . Med rail suture-benet viklet forsvarligt rundt om venstre
11 .
12 .
13 .
14 .
15 .
16 .
17 .
18 .
19 . Sæt den hvide skinnesutur ind i Knot Pusher, og fremfør
20 . Med skinnesuturbenet viklet forsvarligt rundt om venstre
21 .
22 . Fjern Knot Pusher fra vævskanalen og fra suturen uden
23 . Gentag de samme trin 18-22 med den grønne sutur .
23
8 .1 Afklem ikke det femorale adgangssted, mens
Prostar XL-instrumentet trækkes tilbage fra
vævskanalen . Hvis der trykkes for meget
på Prostar XL-sheathen pga . afklemning af
adgangsstedet under fjernelse af instrumentet,
kan det resultere i brud på nåleguiden .
Se afsnittet ProceDure for BruD PÅ
nÅLeGuIDen for at få yderligere instruktion .
8 .2 Suturen må ikke strammes rundt om Prostar XL-
sheathen . Hvis suturen strammes omkring
Prostar XL-sheathen under fjernelse af
instrumentet, kan det resultere i brud på en
nåleguide . Se afsnittet ProceDure for BruD
PÅ nÅLeGuIDen for at få yderligere instruktioner .
Mæt suturerne med saltvand . Sæt skinnesuturen ind
i Knot Pusher, og fortsæt med at føre knuden fremad
til arteriotomien (se figur 6) .
figur 6
pegefinger anbringes Knot Pusher under venstre
tommelfinger for at antage en enkelthåndsposition for at
fuldende knudefremføring .
Stram ikke ikke-skinnesuturen for at stramme knuden .
Fjern Knot Pusher fra vævskanalen og fra suturen uden
at bruge fingerskruen .
Læg den hvide sutur ned, og sørg for at adskille skinne-
og ikke-skinneender .
Gentag trin 8-13 med den grønne sutur .
Gentag trin 1-14 for det andet sutursæt, hvis der
anvendes endnu et instrument .
Hvis der er opnået hæmostase, fjernes guidewiren fra
patienten . Fortsæt med trin 18 .
Hvis der ikke er opnået hæmostase:
17 .1 . Gentag trin 9-14 .
17 .2 . Udskift Prostar XL-instrumentet med en
introducersheath i passende størrelse .
Udvis forsigtighed for at undgå at bruge for
mange kræfter, hvis det bliver nødvendigt at
genindføre en anden introducersheath . Brug en
introducersheath, der er tilstrækkelig lille til at
blive indført uden unødvendig kraft, men stor
nok til at opretholde hæmostase for at undgå
modstand .
17 .3 . Udfør konventionel kompressionsbehandling .
Vikl igen den hvide skinnesutur forsvarligt rundt om
venstre pegefinger .
den til arteriotominiveauet .
pegefinger anbringes Knot Pusher under venstre
tommelfinger for at antage en enkelthåndsposition og for
at fuldende knudefremføring .
Med Knot Pusher på plads knyttes knuden ved forsigtigt
at trække i den hvide ikke-skinnesutur .
at bruge fingerskruen .