Abbott Prostar XL Mode D'emploi page 18

10 . S vodicí suturou bezpečně ovinutou okolo levého
ukazováčku vložte posunovač stehů Knot Pusher
pod levý palec, abyste zaujali pozici pro práci jednou
rukou, a dokončete posun uzlu .
11 . Nenapínejte nevodicí větev stehu při utahování uzlu .
12 . Vyjměte posunovač stehů Knot Pusher z tkáňového
traktu a ze stehu pomocí palcového knoflíku .
13 . Umístěte bílý steh dolů tak, aby byly vodicí a nevodicí
konec odděleny .
14 . Opakujte kroky 8–13 se zeleným stehem .
15 . Je-li použito další zařízení, při druhém souboru sutur
zopakujte kroky 1–14 .
16 . Pokud bylo dosaženo zástavy krvácení, vytáhněte
z pacienta vodicí drát . Pokračujte krokem 18 .
17 . Pokud nebylo dosaženo zástavy krvácení:
17 .1 . Opakujte kroky 9–14 .
17 .2 . Vyměňte zařízení Prostar XL za zaváděcí pouzdro
o vhodné velikosti . Je nutno vyhnout se použití
nadměrné síly, pokud je nutné opětovné zavedení
jiného zaváděcího pouzdra . Abyste se vyhnuli
odporu, používejte tak malé zaváděcí pouzdro, aby
se dalo zavést bez použití příliš velké síly, avšak
dostatečně velké, aby se udržela hemostáza .
17 .3 . Použijte konvenční kompresní terapii .
18 . Znovu si bezpečně obtočte bílou vodicí suturu kolem
levého ukazováčku .
19 . Bílou vodicí suturu vložte do posunovače stehů Knot
Pusher a pokračujte v posunování uzlu k arteriotomii .
20 . S vodicí suturou bezpečně ovinutou okolo levého
ukazováčku vložte posunovač stehů Knot Pusher
pod levý palec, abyste zaujali pozici pro práci jednou
rukou, a dokončete posun uzlu .
21 . S posunovačem stehů Knot Pusher ve správné poloze
utáhněte uzel jemným tahem za bílou nevodicí větev
stehu .
22 . Vyjměte posunovač stehů Knot Pusher z tkáňového
traktu a ze stehu pomocí palcového knoflíku .
23 . Opakujte stejné kroky 18–22 se zeleným stehem .
24 . Pokud zástava krvácení není úplná, zaujměte znovu
na 20 sekund pozici pro práci jednou rukou . Po
20 sekundách jemně zatáhněte za nevodicí větev stehu
a uzel dotáhněte . (Opakujte první s bílým stehem a další
se zeleným stehem) . Na posunovači stehů Knot Pusher
ani na steh nadměrně netlačte .
25 . Jakmile bude dosaženo zástavy krvácení, zastřihněte
stehy pod kůží .
PostuP Pro ZAnoŘenÍ JeHeL
Následující část popisuje bezpečnostní funkci („zanoření
jehel"), která umožňuje lékaři vrátit jehly do pouzdra . Tato
funkce umožňuje výměnu zařízení Prostar XL za jiné zařízení
Prostar XL nebo za zaváděcí pouzdro tak, aby bylo možné
poskytnout pacientovi konvenční kompresní léčbu .
1 . Pokud se objeví odpor při otáčení držadla proti směru
hodinových ručiček, nerozmísťujte jehly. Zkontrolujte,
zda pojistné západky správně zapadají do blokovacích
zářezů v hlavici . Hvězdička na kraji hlavice by měla být
vycentrována přímo mezi blokovací zářezy .
2 . Pokud nelze snadno rozmístit jehly, před vyjmutím
zařízení zanořte jehly zpět do pouzdra .
3 . Ručně odstraňte spirálovité sekce šitých průsvitů, aby se
odkryly kličky stehů .
4 . K uchopení táhla těsně u hlavice použijte hemostat .
Posunujte táhlo 1 cm směrem do jádra (viz obrázek 7)
a pak jemně utáhněte nekryté kličky stehů .
RELEASED
5 .
6 .
7 .
8 .
9 .
PŘetrŽenÍ steHu
1 .
2 .
3 .
PostuP PŘI ZLoMenÍ VoDIČe JeHeL
Následující postup popisuje bezpečnostní kroky, které lékaři
umožňují vyjmout zařízení Prostar XL z těla pacienta bez
chirurgické intervence v případě, že se zlomí vodič jehel
zařízení Prostar XL .
Postup pro nasazení při zlomu vodiče jehel před jehlou:
1 .
2 .
3 .
4 .
18
obrázek 7
Opakujte krok 4, dokud držadlo nezapadne do správné
pozice na proximálním konci zařízení .
Zatáhněte směrem zpět za kličky stehů, které vystupují
z šitých průsvitů, aby bylo jisté, že stehy byly utaženy .
Před vyjmutím zařízení fluoroskopicky ověřte, že jehla
byla vrácena do vodiče jehel . Špičky jehel by se měly
před vyjmutím zařízení Prostar XL nalézat co nejblíže
proximálnímu okraji kontrastního prstence pouzdra.
Pokud nebyly rozmístěny všechny jehly, opakujte stejný
postup zanoření jehel . neoDstrAŇuJte ŽÁDnÉ
roZMÍstĚnÉ JeHLY.
Po zanoření jehel již zařízení Prostar XL znovu neaplikujte .
Zařízení Prostar XL zaměňte za jiné zařízení Prostar XL,
zaváděcí pouzdro nebo konvenční kompresní léčbu .
Pokud dojde k přetržení stehu před dokončením prvního
uzlu, zlikvidujte stehový materiál a vyjměte zařízení
přes vodicí drát . K dokončení postupu nebo výměně
zaváděcího pouzdra použijte jiné zařízení Prostar XL PVS .
Pokud se steh nechtěně zamotá nebo zmizí před
zavázáním uzlu, zlikvidujte stehový materiál a vyjměte
zařízení Prostar XL přes vodicí drát . K dokončení
postupu použijte jiné zařízení Prostar XL .
Pokud dojde k přetržení stehu po uvázání prvního
uzlu, je možné zavést další zařízení Prostar XL nebo
vyměnit plášťový zavaděč . Pokud se pokusíte opět
zavést zaváděcí pouzdro, je třeba dát pozor na použití
nadměrné síly při zavádění . Pokud vzniká při zavádění
odpor, používejte tak malé zaváděcí pouzdro, aby se
dalo zavést bez použití příliš velké síly, avšak dostatečně
velké, aby se udržela hemostáza .
Systém Prostar XL neposunujte vpřed ani jej nevytahujte
proti odporu, dokud nezjistíte příčinu odporu .
Posunování vpřed či vytahování zařízení Prostar XL
proti odporu může způsobit zlomení zařízení.
Poznámka: Ač se bude zdát, že je vodič jehel zlomený,
pouzdro zůstane připojeno k zařízení přes zarážku
držadla . Zařízení Prostar XL má redundantní systém,
který brání tomu, aby se pouzdro zcela odpojilo od
zařízení .
Aby bylo možné vyjmout zařízení Prostar XL se zlomem
vodiče jehel, ke kterému došlo během zavádění zařízení,
zhodnoťte, zda je výstupní port vodicího drátu viditelný
nad úrovní kůže .
Pokud výstupní port vodicího drátu není viditelný:
4 .1 . Ručně odstraňte spirálovité sekce šitých průsvitů,
aby se odkryla klička stehu .
4 .2 . Zatáhněte směrem zpět za kličky stehů, které
vystupují z šitých průsvitů, aby bylo jisté, že stehy
byly utaženy .
4 .3 . Zasvorkujte šité průsvity hemostatem .
4 .4 . Vytahujte zařízení, dokud nebude viditelný výstupní
port vodicího drátu .