Abbott Prostar XL Mode D'emploi page 16

• Pacienti s přístupovými místy nad nejnižším okrajem
dolní epigastrické tepny (IEA) anebo nad inguinálním
vazivem na okrajích kostí .
• Pacienti s antegrádními punkcemi .
KLInIcKÝ PostuP
Následující pokyny popisují techniku, ale nenahrazují nutné
formální školení v používání systému Prostar XL PVS . Dále
popsané techniky a postupy nemohou zastoupit zkušenosti a
úsudek operatéra při léčbě jakýchkoliv konkrétních pacientů .
Zkoušení a výběr produktů
1 . Vnější obal systému Prostar XL PVS představuje sterilní
bariéru . Po pečlivé kontrole obalu a ujištění se, že je
sterilní bariéra neporušena, vyjměte zařízení z obalu .
2 . Při práci se zařízením postupujte opatrně, abyste snížili
riziko náhodného poškození zařízení .
3 . Pokud při práci se zařízením používáte další chirurgické
nástroje, např . lékařské kleště, hemostaty nebo držák
jehly, postupujte opatrně, abyste snížili riziko náhodného
poškození zařízení .
4 . Ověřte průchodnost značkovacího portu – proplachujte
průsvit fyziologickým roztokem, dokud roztok nezačne
vytékat ze značkovacího portu . Zařízení Prostar XL PVs
nepoužívejte, pokud značkovací průsvit není průchozí.
Pokyny k punkci tepny
1 . Přední stěnu stehenní tepny propíchněte pod úhlem asi
45 stupňů .
2 . Vyvarujte se propíchnutí postranní nebo zadní stěny
stehenní tepny .
3 . Místa vpichu jsou v ideálním případě umístěna ve
stehenní tepně pod úrovní inguinální tkáně a nad
větvením stehenní tepny .
umístění zařízení Prostar XL
následující pokyny popisují podrobně postup použití
tohoto zařízení k uzavření přístupového místa katetrizace
provedené pomocí pouzdra odpovídající velikosti.
Další informace o použití techniky „předběžného uzavření"
(umístění stehů zařízení Prostar XL před dilatací místa přístupu
nad 10F) naleznete v kroku 7 oddílu Práce se suturami .
1 . Před umístěním zařízení Prostar XL přes zaváděcí
pouzdro proveďte femorální angiogram a ověřte, že
přístupové místo je v a . femoralis communis .
2 . Vyhodnoťte u příslušného místa stehenní tepny její
velikost, kalcifikace a deformity, aby nedošlo k umístění
stehu na zadní stěnu a k možnému podvázání přední
a zadní stěny stehenní tepny .
3 . Znovu připravte přístupové místo, rozmístěte okolo něho
čisté roušky a nasaďte si nové sterilní rukavice před
začátkem práce se zařízením a zahájením postupu
uzavření .
4 . Se zaváděcím pouzdrem ponechaným stále na
místě pomocí skalpelu mírně rozšiřte incizi a pomocí
lékařských kleští dilatujte podkožní tkáň .
5 . Přes zaváděcí pouzdro zaveďte vodicí drát o průměru
0,97 mm (0,038") nebo menším . Vyjměte zaváděcí
pouzdro a zároveň tlačte na slabinu, abyste udrželi
hemostázu .
6 . Opatrně zavádějte zařízení Prostar XL zpět přes vodicí
drát, dokud nebude výstupní port vodicího drátu těsně
nad úrovní pokožky . Odstraňte vodicí drát . Pokračujte
v posouvání zařízení Prostar XL, dokud se buben
nedostane na úroveň povrchu kůže .
7 . Odblokujte hlavici stlačením pojistných západek palcem
a ukazovákem . Jakmile je hlavice odjištěna, otáčejte
hlavici a jemně posunujte buben pod úhlem 45 stupňů
nebo méně .
RELEASED
8 .
9 .
umístění jehel
1 .
2 .
3 .
4 .
5 .
6 .
7 .
8 .
16
Stálé a spojité odkapávání krve z příslušného
značkovacího průsvitu znamená, že je zařízení
Prostar XL umístěno správně (viz obrázek 2) .
Značkování z průsvitu či průsvitů obsahujících steh či
stehy je možné, nelze jej však použít jako identifikátor
správného umístění a aplikace jehel .
nezasvorkovávejte šitý průsvit hemostatem či jiným
přístrojem. Pokud to uděláte, stehy se nerozvinou.
obrázek 2
Opět zajistěte hlavici na jejím místě .
9 .1 . Pokud není pozorovatelné stálé a spojité
odkapávání krve (známka přítomnosti lumina)
z příslušného značkovacího průsvitu, vytáhněte
zařízení, aby se objevil značkovací port .
Zkontrolujte průchodnost značkovacího průsvitu
propláchnutím a pak dále jemně zavádějte
zařízení Prostar XL při současném otáčení bubnu .
9 .2 . Pokud nejsou stále pozorovatelné trvalé známky
přítomnosti lumina, vyjměte zařízení Prostar XL
a postupujte podle konvenčního kompresního
protokolu nebo nahraďte zařízení Prostar XL
zaváděcím pouzdrem o vhodné velikosti .
9 .3 . Jehly nerozmísťujte, dokud není patrné spojité
odkapávání krve z příslušného značkovacího
průsvitu .
Zkontrolujte, že pojistné západky znovu zapadly a že
správně zapadají do blokovacích zářezů v hlavici
(zajištěno) .
Levou rukou přidržujte v hlavici zařízení pod úhlem
45 stupňů (nebo méně) .
Pravou rukou otáčejte držadlem proti směru hodinových
ručiček, aby se držadlo odjistilo .
Zajistěte, aby značkovací krvácení trvalo .
Odtáhněte držadlo od hlavice, aby se rozmístily jehly
(viz obrázek 3) .
obrázek 3
Pokud při otáčení držadla pocítíte odpor, nerozmísťujte
jehly . Signifikantní odpor je známkou, že hlavice není
umístěna správně . Postup pro zajištění správného umístění
hlavice uvádí část PostuP Pro ZAnoŘenÍ JeHeL .
nezasvorkovávejte šitý průsvit hemostatem či jiným
přístrojem. Pokud to uděláte, stehy se nerozvinou.
Dále táhněte za držadlo, dokud se špičky jehel neobjeví
nahoře na bubnu .