Abbott Prostar XL Mode D'emploi page 137

10 . Håll glidsuturänden stadigt lindad runt vänster pekfinger
och placera Knot Pusher under vänster tumme för att
med en hand slutföra framföringen av knuten .
11 . Sträck inte i den icke-glidande suturen för att dra åt
knuten .
12 . Avlägsna Knot Pusher från vävnaden och suturen utan
att använda tumratten .
13 . Lägg ned den vita suturen . Var noga med att separera
gliddelen från den andra änden .
14 . Upprepa steg 8–13 med den gröna suturen .
15 . Upprepa steg 1–14 för ytterligare suturer om ett
instrument till används .
16 . Om hemostas har uppnåtts avlägsnar du ledaren från
patienten . Fortsätt med steg 18 .
17 . Om hemostas inte har uppnåtts:
17 .1 . Upprepa steg 9–14 .
17 .2 . Byt ut Prostar XL-instrumentet mot en införare av
lämplig storlek . Var noga med att undvika för stor
kraft om du behöver föra in en ny införare igen .
Använd en införare som är tillräckligt liten för
att kunna föras in utan onödig kraft för att slippa
hudmotstånd, men som ändå är tillräckligt stor för
att upprätthålla hemostas .
17 .3 . Tillämpa konventionell kompressionsbehandling .
18 . Linda ännu en gång den vita glidsuturen stadigt runt
vänster pekfinger .
19 . Ladda den vita glidsuturen i Knot Pusher för att föra in
den till arteriotomin .
20 . Håll glidsuturänden stadigt lindad runt vänster pekfinger
och placera Knot Pusher under vänster tumme för att
med en hand slutföra framföringen av knuten .
21 . Dra åt knuten genom att försiktigt dra i den vita icke-
glidande suturen när Knot Pusher är på plats .
22 . Avlägsna Knot Pusher från vävnaden och suturen utan
att använda tumvredet .
23 . Upprepa steg 18–22 med den gröna suturen .
24 . Bibehåll enhandspositionen i 20 sekunder om hemostasen
inte är fullständig . Dra försiktigt i den icke-glidande delen
av suturen efter 20 sekunder så att knuten dras åt .
(Upprepa först med den vita suturen och därnäst med den
gröna suturen) . Undvik att trycka för hårt på Knot Pusher
eller suturen .
25 . Kapa suturerna under huden när hemostas har uppnåtts .
teKnIK fÖr tILLBAKADrAGnInG AV nÅLAr
Nedan beskrivs en säkerhetsfunktion med vilken läkaren kan
återföra nålarna till införaren . Denna funktion ger alternativet
att byta ut Prostar XL-intrumentet mot ett annat Prostar XL-
instrument eller en införare så att patienten kan behandlas
med konventionell kompressionsbehandling .
1 . Om motstånd mot att rotera handtaget moturs uppstår ska
du inte försöka placera ut nålarna. Kontrollera att spärrarna
är korrekt inriktade mot låsskårorna i instrumentinfattningen .
Stjärnan på kanten av instrumentinfattningen ska centreras
direkt mellan spärrarna .
2 . Om nålarna inte kan placeras ut med lätthet, drar du
tillbaka nålarna i införaren innan du avlägsnar instrumentet .
3 . Avlägsna manuellt de hoprullade sektionerna av
suturlumen för att frilägga suturöglorna .
RELEASED
figur 6 4 . Använd en kärlklämmare för att fatta tag om dragänden
nära instrumentinfattningen . Dra in den 1 cm in i kärnan
(se figur 7) och sträck därefter försiktigt ut de frilagda
suturöglorna .
5 . Upprepa steg 4 tills handtaget snäpper på plats på den
proximala änden av enheten .
6 . Dra tillbaka suturöglorna som sticker ut ur suturlumen
för att säkerställa att alla suturerna är sträckta .
7 . Innan enheten tas bort använder du genomlysning för att
verifiera att nålen är helt tillbakadragen in i nålguiden .
nålspetsarna ska vara så nära den proximala kanten
på den röntgentäta införarringen som möjligt före
avlägsnandet av Prostar XL-instrumentet.
8 . Genomför samma "tillbakadragning av nålar" om alla
nålarna inte skulle bli utplacerade . AVLÄGsnA Inte
nÅGrA nÅLAr soM PLAcerAts ut.
9 . Försök inte att placera ut Prostar XL-instrumentet
på nytt efter att nålarna har dragits tillbaka .
Byt ut Prostar XL-instrumentet mot ett annat
Prostar XL-instrument, en införare eller använd
konventionell kompressionsbehandling .
suturBrott
1 . Om suturen går av innan den initiala knuten är klar,
kassera suturen och dra tillbaka instrumentet över
ledaren . Använd ett annat Prostar XL PVS-instrument för
att genomföra proceduren eller byt ut införaren .
2 . Om suturerna oavsiktligt trasslar ihop sig eller avlägsnas
innan knuten blir knuten, kasserar du suturen och
avlägsnar Prostar XL-instrumentet över ledaren . Använd
ett annat Prostar XL-instrument för att genomföra
proceduren .
3 . Om suturen går av efter den initiala knuten har knutits
kan ytterligare ett Prostar XL-instrument användas eller
också kan införaren bytas ut . Den brutna suturen kan
kasseras och Prostar XL-instrumentet kan föras in eller
införaren kan bytas ut . Om du försöker byta ut införaren
ska du vara försiktig så att du inte använder för mycket
kraft under införandet . Vid allt motstånd mot införande
ska en ny införare användas som är tillräckligt liten för
att kunna föras in utan för mycket kraft men tillräckligt
stor för att kunna bibehålla hemostasen .
ProceDur fÖr AVBruten nÅLGuIDe
Nedan följer en beskrivning av en säkerhetsprocedur med
vilken läkaren kan avlägsna Prostar XL-instrumentet från
patienten utan något kirurgiskt ingrepp, i den händelse
Prostar XL-instrumentets nålguide bryts av .
Procedur för avbruten nålguide innan nålarna placerats ut:
1 . Prostar XL-instrumentet får inte föras in eller dras tillbaka
mot ett motstånd förrän orsaken till motståndet har
fastställts . om Prostar XL-instrumentet förs in eller dras
ut mot motstånd kan det leda till att instrumentet bryts.
2 . obs! Trots att ledaren kan verka bruten, är
införaren fäst vid instrumentet via hållarens stopp .
Prostar XL-instrumentet har ett extra system som
förhindrar införaren från att bli helt frånkopplad
från enheten .
3 . Om Prostar XL-instrumentet ska avlägsnas när nålguiden
har gått av under införandet utvärderar du om ledarens
utgångsport kan visualiseras ovanför huden .
137
figur 7