Abbott Prostar XL Mode D'emploi page 125

8 . Trdno ovijte vodilni konec belega šiva okoli levega
kazalca . Navlažite šiv s fiziološko raztopino . Nežno najprej
povlecite vodilni konec belega šiva in ga držite koaksialno
s traktom tkiva . Povsem odstranite pripomoček Prostar XL
iz arterije, pri čemer pustite vodilno žico v arteriji .
opomba: Če uporabite tehniko »predzapiranja«, šive
zategujte postopoma, medtem ko odstranjujete
uvajalni kanal, da ohranite hemostazo .
8 .1 Med odstranjevanjem pripomočka Prostar XL
iz trakta tkiva ne stiskajte mesta dostopa na
stegnu . Če je med odstranjevanjem pripomočka
zaradi stiskanja mesta pritisk na kanal Prostar XL
prevelik, se vodilo igel lahko zlomi . Za nadaljnja
navodila glejte poglavje PostoPeK PrI ZLoMu
VoDILA IGeL .
8 .2 Šiva ne zategnite okoli kanala Prostar XL . Če bi
med odstranjevanjem pripomočka zategnili šiv
okoli kanala Prostar XL, bi lahko povzročili zlom
vodila igel . Za nadaljnja navodila glejte poglavje
PostoPeK PrI ZLoMu VoDILA IGeL .
9 . Navlažite šive s fiziološko raztopino . Vodilni konec šiva
vstavite v pripomoček za potiskanje vozlov in potiskajte
vozel naprej v arteriotomijo (glejte sliko 6) .
10 . Ko imate vodilni konec šiva ovit okoli levega kazalca,
namestite pripomoček za potiskanje vozlov pod
levi palec, da imate eno roko prosto za dokončanje
napredovanja vozla .
11 . Vozla ne zategnite tako, da povlečete nevodilni konec šiva .
12 . Pripomoček za potiskanje vozlov odstranite iz trakta tkiva
in iz šiva brez uporabe gumba za palec .
13 . Odložite beli šiv, pri čemer pazite, da sta vodilni in nevodilni
konec ločena .
14 . Ponovite korake 8–13 z zelenim šivom .
15 . Če uporabite dodaten pripomoček, za drugi niz šivov
ponovite korake 1–14 .
16 . Če je dosežena hemostaza, odstranite vodilno žico iz
bolnika . Nadaljujte z 18 . korakom .
17 . Če ni hemostaze:
17 .1 . Ponovite korake 9–14 .
17 .2 . Zamenjajte pripomoček Prostar XL z uvajalnim
kanalom primerne velikosti . Bodite previdni,
da v primeru vstavljanja novega uvajalnega
kanala ne uporabite prekomerne sile . Da se
izognete uporu, uporabite dovolj majhen uvajalni
kanal, da se izognete uporabi nepotrebne sile,
vendar dovolj velikega, da ohranite hemostazo .
17 .3 . Uporabite običajno kompresijsko terapijo .
18 . Znova trdno ovijte vodilni konec belega šiva okoli
levega kazalca .
19 . Vodilni konec belega šiva vstavite v pripomoček za
potiskanje vozlov in potiskajte vozel v arteriotomijo .
20 . Ko imate vodilni konec šiva ovit okoli levega kazalca,
namestite pripomoček za potiskanje vozlov pod
levi palec, da imate eno roko prosto za dokončanje
napredovanja vozla .
21 . Ko je pripomoček za potiskanje vozlov na mestu,
zategnite vozel tako, da nežno povlečete nevodilni
konec belega šiva .
RELEASED
slika 6
22 . Pripomoček za potiskanje vozlov odstranite iz trakta tkiva
in iz šiva brez uporabe gumba za palec .
23 . Ponovite korake 18–22 z zelenim šivom .
24 . Če ni hemostaze, ponovite položaj s prosto roko, v katerem
ostanite 20 sekund . Po 20 sekundah zategnite vozel
tako, da nežno povlečete nevodilni konec šiva . (Postopek
najprej ponovite z belim šivom in nato še z zelenim .)
Šiva ali pripomočka za potiskanje vozlov ne obremenjujte
prekomerno .
25 . Ko je hemostaza dosežena, obrežite šive pod kožo .
teHnIKA ZA uMIK IGeL
V nadaljevanju je opisana varnostna funkcija (»umik igel«),
s katero lahko zdravnik vrne igle v kanal . Ta funkcija
zagotavlja možnost zamenjave pripomočka Prostar XL
z drugim pripomočkom Prostar XL ali uvajalnim kanalom, tako
da se lahko bolnik zdravi z običajno kompresijsko terapijo .
1 . Če pri vrtenju držala v nasprotni smeri urnega kazalca
začutite upor, igel ne sprostite. Preverite, ali so blokade
pravilno poravnane z blokirnimi utori v nastavku . Zvezda na
robu nastavka mora biti točno na sredini med blokadami .
2 . Če igel ni mogoče zlahka sprostiti, jih pred odstranitvijo
pripomočka umaknite v kanal .
3 . Ročno odstranite zavite dele svetline s šivom, da odkrijete
zanke šiva .
4 . S hemostatom primite vlečni vzvod blizu nastavka .
Potisnite vlečni vzvod 1 cm v jedro (glejte sliko 7) in
nato nežno povlecite ohlapni del iz odkritih zank šiva .
5 . Ponavljajte 4 . korak, dokler se držalo ne zaskoči na
proksimalnem koncu pripomočka .
6 . Povlecite zanke šivov, ki izhajajo iz svetlin s šivi, da
odstranite vse ohlapne dele šivov .
7 . Preden pripomoček odstranite, s fluoroskopijo preverite,
ali se je igla vrnila v vodilo igel . Pred odstranitvijo
pripomočka Prostar XL morajo biti konice igel čim
bliže proksimalnega roba radioneprepustnega
obročka kanala.
8 . Postopek »umika igel« izvedite tudi v primeru, če
se ne sprostijo vse igle . sProŠČenIH IGeL ne
oDstrAnJuJte.
9 . Ne poskusite ponovno sprostiti igel Prostar XL, potem
ko se te »umaknejo« . Pripomoček Prostar XL zamenjajte
z drugim pripomočkom Prostar XL, uvajalnim kanalom ali
z uporabo običajne kompresijske terapije .
PretrGAnJe ŠIVA
1 . Če se pred zategnitvijo prvega vozla šiv pretrga, zavrzite
material za šivanje in odstranite pripomoček preko vodilne
žice . Za dokončanje postopka uporabite drug pripomoček
Prostar XL PVS ali zamenjajte uvajalni kanal .
2 . Če se šivi pred zategnitvijo vozla nehote zavozlajo ali
odstranijo, zavrzite material za šivanje in odstranite
pripomoček Prostar XL preko vodilne žice . Za dokončanje
postopka uporabite drug pripomoček Prostar XL .
3 . Če se šiv pretrga po zategnitvi prvega vozla, lahko
uporabite drug pripomoček Prostar XL ali zamenjate
uvajalni kanal . Pri zamenjavi uvajalnega kanala pazite,
da med vstavljanjem ne uporabite prekomerne sile .
Če pri uvajanju zaznate upor, uporabite uvajalni kanal,
ki je dovolj majhen, da ga lahko vstavite brez nepotrebne
sile, vendar dovolj velik, da ohranite hemostazo .
125
slika 7