Abbott Prostar XL Mode D'emploi page 107

10 . Cu ramura de ghidare a firului de sutură înfăşurată
strâns în jurul indexului Dvs . stâng, poziţionaţi
împingătorul de noduri sub policele stâng pentru
a realiza manevrarea cu o singură mână pentru
împingerea completă a nodului până în poziţia finală .
11 . Nu tensionaţi ramura glisantă a firului de sutură pentru
a strânge nodul .
12 . Scoateţi împingătorul de noduri din incizia prin ţesut şi
din sutură fără a folosi butonul acţionat cu policele .
13 . Lăsaţi jos firul de sutură de culoare albă şi asiguraţi-vă
că aţi separat ramura de ghidare de cea glisantă .
14 . Repetaţi paşii 8–13 cu firul de sutură de culoare verde .
15 . Repetaţi paşii 1–14 pentru al doilea set de fire de
sutură în cazul în care este utilizat un dispozitiv
suplimentar .
16 . Dacă a fost obţinută hemostaza, scoateţi firul de ghidare
din corpul pacientului . Continuaţi cu pasul 18 .
17 . Dacă nu a fost obţinută hemostaza:
17 .1 . Repetaţi paşii 9–14 .
17 .2 . Înlocuiţi dispozitivul Prostar XL cu unul cu
o teacă de mărime adecvată a dispozitivului
de introducere . Trebuie avută o grijă deosebită
pentru a se evita forţarea excesivă în cazul în
care este necesară introducerea unei noi teci
a dispozitivului de introducere . Pentru a evita
întâmpinarea de rezistenţă, utilizaţi o teacă pentru
dispozitivul de introducere care este suficient de
subţire pentru a fi introdusă fără a fi necesară
exercitarea unei forţe, dar îndeajuns de groasă
pentru a menţine hemostaza .
17 .3 . Utilizaţi metode convenţionale de terapie
compresivă .
18 . Înfăşuraţi din nou strâns ramura de ghidare a firului de
sutură de culoare albă în jurul indexului Dvs . stâng .
19 . Încărcaţi ramura de ghidare a firului de sutură de
culoare albă în împingătorul de noduri şi împingeţi nodul
până la nivelul arteriotomiei .
20 . Cu ramura de ghidare a firului de sutură înfăşurată
strâns în jurul indexului Dvs . stâng, poziţionaţi
împingătorul de noduri sub policele stâng pentru
a realiza manevrarea cu o singură mână pentru
împingerea completă a nodului până în poziţia finală .
21 . Cu împingătorul de noduri în poziţie, strângeţi nodul
trăgând uşor de ramura glisantă a firului de sutură de
culoare albă .
22 . Scoateţi împingătorul de noduri din incizia prin ţesut şi
din sutură fără a folosi butonul acţionat cu policele .
23 . Repetaţi întocmai paşii 18–22 cu firul de sutură de
culoare verde .
24 . Dacă hemostaza nu este completă, repetaţi poziţia cu o
singură mână timp de 20 de secunde . După 20 de secunde
trageţi uşor de ramura glisantă a firului de sutură pentru
a strânge nodul . (Repetaţi mai întâi cu firul de sutură de
culoare albă şi apoi cu firul de sutură de culoare verde) .
Nu aplicaţi o presiune excesivă pe împingătorul de noduri
sau pe sutură .
25 . După obţinerea hemostazei, tăiaţi capetele firelor de
sutură sub nivelul pielii .
RELEASED
figura 6
teHnIcA Pentru retrAGereA AceLor
În continuare este descrisă o funcţie de siguranţă ("retragerea
acelor") care îi permite medicului să readucă acele în teacă .
Această funcţie oferă posibilitatea de a înlocui dispozitivul
Prostar XL cu un alt dispozitiv Prostar XL sau cu o teacă a
dispozitivului de introducere, astfel ca pacientul să poată să fie
tratat cu metode convenţionale de terapie compresivă .
1 . În cazul în care se întâmpină rezistenţă la rotirea
mânerului în sens opus acelor de ceasornic, nu
încercaţi să desfăşuraţi acele. Verificaţi alinierea
corectă a clemelor de fixare la şanţurile de fixare de pe
butuc . Steaua de pe marginea butucului trebuie să fie
centrată perfect între şanţurile de fixare .
2 . Dacă acele nu sunt desfăşurate cu uşurinţă, retrageţi
acele înapoi în teacă înainte de scoaterea dispozitivului .
3 . Îndepărtaţi manual porţiunile încolăcite ale lumenelor pentru
firele de sutură pentru a evidenţia buclele firelor de sutură .
4 . Utilizaţi o pensă hemostatică pentru a prinde tija de
extragere în apropiere de butuc . Împingeţi tija de extragere
1 cm în interiorul piesei centrale (vezi figura 7) şi apoi
anulaţi laxitatea buclelor descoperite ale firului de sutură .
5 . Repetaţi pasul 4 până când mânerul se fixează în
poziţie pe extremitatea proximală a dispozitivului .
6 . Trageţi de buclele firelor de sutură care ies din lumenele
pentru firul de sutură pentru a vă asigura că a fost
anulată toată laxitatea firelor de sutură .
7 . Înainte de scoaterea dispozitivului, utilizaţi fluoroscopia
pentru a verifica dacă acele au revenit în interiorul
ghidajelor pentru ace . Înainte de scoaterea
dispozitivului Prostar XL, vârfurile acelor trebuie să
fie cât mai aproape posibil de marginea proximală
a inelului radioopac al tecii.
8 . Efectuaţi aceeaşi procedură de retragere a acelor în
eventualitatea că nu sunt desfăşurate toate acele . nu
scoAteŢI AceLe cAre Au răMAs DesfăşurAte.
9 . Nu încercaţi să desfăşuraţi din nou dispozitivul
Prostar XL după ce acele au fost "retrase" . Înlocuiţi
dispozitivul Prostar XL cu un alt dispozitiv Prostar XL,
cu o teacă a dispozitivului de introducere sau utilizaţi
metode convenţionale de terapie compresivă .
ruPereA fIruLuI De sutură
1 . Dacă ruperea firului de sutură se produce înainte de
finalizarea primului nod, aruncaţi materialul de sutură şi
scoateţi dispozitivul peste firul de ghidare . Utilizaţi un
alt dispozitiv CVP Prostar XL pentru a finaliza procedura
sau înlocuiţi teaca dispozitivului de introducere .
2 . Dacă firele de sutură se încurcă sau ies din ac în
mod accidental înainte de strâgerea nodului, aruncaţi
materialul de sutură şi scoateţi dispozitivul Prostar XL
peste firul de ghidare . Utilizaţi un alt dispozitiv Prostar XL
pentru a finaliza procedura .
107
figura 7