Abbott Prostar XL Mode D'emploi page 106

efectuarea suturii
1 . După ce acele au fost scoase din butuc, anulaţi laxitatea
firului (firelor) de sutură trăgând uşor de capetele firelor
de sutură pentru a egaliza lungimile acestora şi pentru
a le tensiona până când se simte rezistenţă . Tăiaţi
capetele firelor de sutură în apropierea acelor . Aruncaţi
acele în conformitate cu regulamentul spitalului .
2 . În acest pas, retrageţi dispozitivul Prostar XL în timp
ce menţineţi accesul la firele de sutură care ies din
butuc . Creaţi un efect de "coardă de arc" cu firul (firele)
de sutură vizibil(e) prin îndoirea tecii dispozitivului
Prostar XL în direcţia opusă operatorului şi prin aplicarea
unei tensiuni asupra capetelor firului de sutură care ies
din butuc (vezi figura 5) . Aceasta asigură faptul că firele
de sutură nu se vor înnoda în jurul tecii .
3 . Apucaţi capetele anterioare ale firelor de sutură (unul
alb şi unul verde) de lângă partea de sus a tecii şi
trageţi de capetele firelor de sutură prin capătul distal al
butoiaşului . Poziţionaţi această pereche de capete ale
firelor de sutură spre capul pacientului .
4 . Apucaţi capetele posterioare ale firelor de sutură (unul
alb şi unul verde) de lângă partea de jos a tecii şi
trageţi de capetele firelor de sutură prin capătul distal al
butoiaşului . Asiguraţi-vă că această pereche de capete
ale firelor de sutură sunt trecute pe sub dispozitiv şi
îndreptate spre Dvs . Poziţionaţi această pereche de
capete ale firelor de sutură spre picioarele pacientului .
5 . Identificaţi după culoare cele două capete ale unui
singur fir de sutură şi apoi tensionaţi-le prin efectuarea
unor mişcări uşoare de balansare .
6 . Continuaţi să retrageţi dispozitivul Prostar XL până când
orificiul de ieşire al firului de ghidare iese deasupra
planului pielii . Reintroduceţi un fir de ghidare de 0,97 mm
(0,038") (sau mai subţire) în orificiul de ieşire al firului
de ghidare care este vizibil, astfel încât să poată să fie
păstrat accesul la firul de ghidare până în momentul
în care este verificată hemostaza . Dacă se utilizează
un dispozitiv de îndreptare a firului de ghidare pentru
reintroducerea firului de ghidare, se va avea o grijă
deosebită pentru a se evita dislocarea valvei hemostatice
amplasate în interiorul dispozitivului, imediat distal faţă
de orificiul de ieşire al firului de ghidare .
Punctele de acces mai mari de 10F necesită utilizarea tehnicii
de "preînchidere" .
7 . Atunci când se utilizează o tehnică de "preînchidere",
dispozitivul Prostar XL este înlocuit cu o teacă
a dispozitivului de introducere de mărime adecvată
sau cu un dispozitiv Prostar XL suplimentar în cazul în
care în jurul aceleaşi zone de acces urmează să fie
amplasate fire de sutură suplimentare .
• Nodurile chirurgicale cu strângere automată prin
alunecare trebuie strânse înainte de extragerea
tecii dispozitivului de introducere, în conformitate
cu secţiunea Împingerea nodului de mai jos .
RELEASED
figura 5
Punctele de acces mai mari de 10F pot să necesite utilizarea
unui dispozitiv Prostar XL suplimentar .
8 . Utilizarea unui dispozitiv Prostar XL suplimentar:
8 .1 Dacă urmează să fie amplasate fire de sutură
suplimentare, poziţionaţi un dispozitiv Prostar XL
suplimentar rotit la 45 de grade faţă de primul
dispozitiv Prostar XL pentru a stabili amplasarea
în alternanţă a firelor de sutură şi repetaţi toţi
paşii de mai sus începând cu Amplasarea
dispozitivului Prostar XL.
8 .2 Identificaţi şi fixaţi firele de sutură provenite de la
primul dispozitiv separat faţă de firele de sutură
ale dispozitivului suplimentar .
Împingerea nodului
1 . Identificaţi capetele firului de sutură de culoare verde .
Prindeţi în fiecare mână câte un capăt al firului de
sutură de culoare verde .
2 . Tensionaţi cu blândeţe firul de sutură pentru a obţine
un capăt mai lung al acestuia . (Capătul mai scurt va fi
ramura de ghidare a firului de sutură pentru nodul de
culoare verde) .
3 . Efectuaţi un nod chirurgical cu strângere automată prin
alunecare, utilizând firul de sutură de culoare verde .
4 . Aşezaţi separat firul de sutură de culoare verde .
5 . Identificaţi capetele firului de sutură de culoare albă .
Prindeţi în fiecare mână câte un capăt al firului de
sutură de culoare albă .
6 . Tensionaţi cu blândeţe firul de sutură pentru a obţine
un capăt mai lung al acestuia . Capătul mai scurt va fi
ramura de ghidare a firului de sutură pentru nodul de
culoare albă .
7 . Efectuaţi un nod chirurgical cu strângere automată prin
alunecare, utilizând firul de sutură de culoare albă .
8 . Înfăşuraţi strâns ramura de ghidare a firului de sutură
de culoare albă în jurul indexului Dvs . stâng . Îmbibaţi
firul de sutură cu ser fiziologic . Trageţi mai întâi uşor de
ramura de ghidare a firului de culoare albă, având grijă
ca firul de sutură să fie coaxial cu incizia prin ţesut .
Extrageţi complet dispozitivul Prostar XL din arteră,
lăsând firul de ghidare în interiorul arterei .
notă: Dacă se utilizează tehnica de "preînchidere",
firele de sutură trebuie înnodate şi strânse
progresiv pe măsură ce este extrasă teaca
dispozitivului de introducere, pentru a se asigura
menţinerea hemostazei .
8 .1 Nu comprimaţi zona de acces în artera femurală
în timpul retragerii dispozitivului Prostar XL din
incizia prin ţesut . Exercitarea unei forţe excesive
asupra tecii dispozitivului Prostar XL în timpul
extragerii acestuia ca urmare a compresiei zonei
poate conduce la ruperea unui ghidaj pentru
ace . Pentru mai multe instrucţiuni, vă rugăm să
consultaţi secţiunea ProceDurA În cAZuL
ruPerII unuI GHIDAJ Pentru Ace .
8 .2 Nu strângeţi firul de sutură în jurul tecii
Prostar XL . Strângerea firului de sutură în jurul
tecii dispozitivului Prostar XL în timpul extragerii
acestuia poate conduce la ruperea unui ghidaj
pentru ace . Pentru mai multe instrucţiuni, vă
rugăm să consultaţi secţiunea ProceDurA În
cAZuL ruPerII unuI GHIDAJ Pentru Ace .
9 . Îmbibaţi firele de sutură cu ser fiziologic . Încărcaţi
ramura de ghidare a firului de sutură în împingătorul
de noduri şi continuaţi să împingeţi nodul înainte, către
arteriotomie (vezi figura 6) .
106