Abbott Prostar XL Mode D'emploi page 100

4 . Agarre nas extremidades das suturas posteriores (uma
branca e outra verde) adjacentes à parte inferior da
bainha e puxe as extremidades através da extremidade
distal do cilindro . Certifique-se de que este par de
extremidades das suturas passa por baixo do dispositivo
e fica na sua direcção . Coloque este par de extremidades
das suturas na direcção dos pés do doente .
5 . Identifique as duas extremidades de uma única sutura
pela cor e depois aplique tensão nas extremidades com
um movimento de vaivém .
6 . Continue a retirar o dispositivo Prostar XL até que
a porta do fio-guia saia da linha da pele . Insira
novamente um fio-guia de 0,97 mm (0,038") (ou de
tamanho inferior) na porta do fio-guia visível para
que seja possível manter o acesso ao fio-guia até se
verificar a hemostase . Se se utilizar um dispositivo
de endireitamento do fio-guia para reinserir o fio-guia,
deve ter-se cuidado para evitar interferir com a válvula
hemostática localizada no dispositivo imediatamente
distal à porta do fio-guia .
Locais de acesso de diâmetro superior a 10F requerem
a utilização da técnica de "pré-encerramento" .
7 . Quando utilizar uma técnica de "pré-encerramento",
o dispositivo Prostar XL é substituído por uma bainha
introdutora de tamanho adequado ou por um dispositivo
Prostar XL adicional caso as suturas adicionais tenham
de ser colocadas à volta do mesmo local de acesso .
• Os nós cirúrgicos deslizantes de auto-bloqueio
devem ser atados antes da remoção da bainha
introdutora, de acordo com a secção Avanço do
Nó seguinte .
Locais de acesso de diâmetro superior a 10F podem requerer
a utilização de um dispositivo Prostar XL adicional .
8 . Utilização de um dispositivo Prostar XL adicional:
8 .1 Se for necessário colocar suturas adicionais,
posicione um dispositivo Prostar XL adicional
com uma rotação de 45
dispositivo para estabelecer as posições de
sutura alternativas e repita todas as etapas
anteriores, começando em colocação do
dispositivo Prostar XL.
8 .2 Identifique e fixe as suturas do primeiro dispositivo
separadamente das suturas do dispositivo adicional .
Avanço do nó
1 . Identifique as extremidades verdes da sutura . Coloque
uma extremidade verde da sutura em cada mão .
2 . Aplique uma tensão suave na sutura para criar uma
extremidade mais comprida . (A extremidade curta será
a extremidade condutora da sutura, para o nó verde .)
3 . Ate um nó cirúrgico deslizante de auto-bloqueio com
a sutura verde .
4 . Ponha de lado a sutura verde .
5 . Identifique as extremidades brancas da sutura . Coloque
uma extremidade branca da sutura em cada mão .
6 . Aplique uma tensão suave na sutura para criar uma
extremidade mais comprida . A extremidade curta será
a extremidade condutora da sutura, para o nó branco .
7 . Ate um nó cirúrgico deslizante de auto-bloqueio com
a sutura branca .
8 . Enrole bem a extremidade condutora da sutura branca à
volta do seu dedo indicador esquerdo . Impregne a sutura
com solução salina . Puxe ligeiramente a extremidade
condutora da sutura branca em primeiro lugar, mantendo
a sutura numa posição coaxial em relação ao trajecto do
tecido . Retire completamente o dispositivo Prostar XL da
artéria, deixando o fio-guia introduzido na artéria .
nota: Se estiver a utilizar uma técnica de "pré-
encerramento", as suturas devem ser
gradualmente apertadas à medida que a bainha
introdutora é removida para manter a hemostase .
RELEASED
°
em relação ao primeiro
8 .1 Não comprima o local de acesso femoral
enquanto retira o dispositivo Prostar XL do
trajecto do tecido . A aplicação de força excessiva
na bainha Prostar XL, devido a compressão do
local, durante a remoção do dispositivo pode
resultar em ruptura do guia das agulhas . Consulte
a secção ProceDIMento no cAso De
ruPturA Do GuIA DAs AGuLHAs para mais
instruções .
8 .2 Não aperte a sutura à volta da bainha do
dispositivo Prostar XL . Ao apertar a sutura
à volta da bainha do dispositivo Prostar XL
durante a remoção do mesmo pode resultar na
ruptura da guia das agulhas . Consulte a secção
ProceDIMento no cAso De ruPturA Do
GuIA DAs AGuLHAs para mais instruções .
9 . Impregne as suturas com solução salina . Coloque
a extremidade condutora da sutura no Knot Pusher
e continue a fazer avançar o nó na direcção da
arteriotomia (ver a figura 6) .
10 . Com a extremidade condutora da sutura bem enrolada
no indicador da mão esquerda, coloque o Knot Pusher
por debaixo do polegar da mão esquerda para assumir
uma posição com uma única mão e completar o
avanço do nó .
11 . Não aplique tensão na sutura sem guia para atar o nó .
12 . Retire o Knot Pusher do trajecto do tecido e da sutura
sem utilizar o botão manual .
13 . Pouse a sutura branca, certificando-se de que separa
as extremidades condutoras e sem guia .
14 . Repita os passos 8–13 com a sutura verde .
15 . Repita as etapas 1–14 para o segundo grupo de suturas
caso esteja a ser utilizado um dispositivo adicional .
16 . Se obteve hemostase, remova o fio guia do doente .
Continue com o passo 18 .
17 . Se não obteve hemostase:
17 .1 . Repita os passos 9–14 .
17 .2 . Troque o dispositivo Prostar XL por uma bainha
introdutora de tamanho apropriado . Deve ter
cuidado para evitar força excessiva, se for
necessária a reintrodução de outra bainha
introdutora . Para evitar a resistência, utilize uma
bainha introdutora suficientemente pequena para
ser introduzida sem se aplicar força excessiva, mas
suficientemente grande para manter a hemostase .
17 .3 . Aplique a terapia de compressão convencional .
18 . Uma vez mais, enrole bem a extremidade condutora
da sutura à volta do seu dedo indicador esquerdo .
19 . Coloque a extremidade condutora da sutura branca
no Knot Pusher e avance para o nível da arteriotomia .
20 . Com a extremidade condutora da sutura bem enrolada no
indicador da mão esquerda, coloque o Knot Pusher por
debaixo do polegar da mão esquerda para assumir uma
posição com uma única mão e completar o avanço do nó .
21 . Com o Knot Pusher no devido lugar, aperte o nó
puxando ligeiramente a sutura branca sem guia .
22 . Retire o Knot Pusher do trajecto do tecido e da sutura
sem utilizar o thumb knob .
23 . Repita os passos 18–22 com a sutura verde .
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figura 6